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中醫(yī)許陽

第一百十二章 我愿擔(dān)責(zé)

中醫(yī)許陽 唐甲甲 2759 2020-09-06 20:30:00

  何教授在簽完字之后,又仔細(xì)地看了看方子。

  雖然許陽用藥是真的大膽,但他不是亂來?,F(xiàn)在民間崇尚火神派的人很多,但很多人都是亂來,胡亂加大劑量,不重視配伍,也不考慮仔細(xì)病人的病情。

  許陽這張方子,他的劑量全是按照仲景經(jīng)方中的真實(shí)劑量來的,比如川烏,比如附子,再比如麻黃,尤其是細(xì)辛。

  現(xiàn)在藥典上的規(guī)定細(xì)辛不過錢,只有1-3g。這個規(guī)定跟李時珍的《本草綱目》上細(xì)辛不過錢的說法一樣,所以這就是中醫(yī)界許多人都在罵李時珍的原因。

  在東漢古墓的挖掘之后,也證明了仲景經(jīng)方中的細(xì)辛的真實(shí)劑量。按照漢代一兩,今之16g計(jì)算。

  經(jīng)方中用到細(xì)辛的湯劑16方中,有8方的劑量用到了3兩;有5方的劑量是2兩;真武湯則是用了1兩。在丸劑里面,烏梅丸,仲景足足用了6兩。只有侯氏黑散中的細(xì)辛只用3分。

  所以許多后輩醫(yī)家推測,宋朝人習(xí)慣服用散劑,可能細(xì)辛在散劑里,毒性很強(qiáng),未曾經(jīng)過高溫分解毒性,所以只能用很低的劑量。

  當(dāng)然也有人說宋人陳承在編寫《本草別說》的時候,是因?yàn)槁犝f有囚犯暴斃而亡,疑似服用了含有細(xì)辛粉末的中藥有關(guān),所以他并未查證屬實(shí),就簡單認(rèn)為細(xì)辛若單用,不可過錢。

  然后李時珍在沒有仔細(xì)查證的情況下,也不管《神農(nóng)本草經(jīng)》的記載,也不管仲景經(jīng)方的劑量,就簡單地引用了陳承的觀點(diǎn),把細(xì)辛不過錢錄入了《本草綱目》中。

  至此,細(xì)辛這味藥蒙冤數(shù)百年,乃至現(xiàn)在……

  不過民間,也有許多人是尊仲景經(jīng)方的。畢竟《神農(nóng)本草經(jīng)》也將細(xì)辛歸納在了上品無毒之列。

  只是在用作散劑的時候,不可多用,畢竟仲景在散劑里也只用了三分。只是用作湯劑,在高溫煎煮之下,多一些劑量,可保無恙。

  甚至于河北名醫(yī)劉沛然老先生,用細(xì)辛最多的時候用到了120g,合漢代七兩多,相對于藥典的3g,自然太懸殊了。不過劉老以此成名,并未失手。

  《本草正義》也將細(xì)辛總結(jié)為:“細(xì)辛芳香最烈,故善開結(jié)氣,宣泄郁滯,而能上達(dá)巔頂,通利耳目,旁達(dá)百骸,無微不至。內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏通百節(jié),外之行孔竅而直透肌膚?!?p>  其實(shí)細(xì)辛是中醫(yī)人手上的一枚大將,對一些深伏三陰的沉寒頑疾,久治不愈的沉疴,能有效托邪外出,有覆杯而愈之效。

  奈何蒙冤數(shù)百年,至今無人敢用。

  不過這一次,許陽也沒有用特別大的劑量,他跟麻黃桂枝一樣,用了15g。

  縱觀全方,若是按照藥典來論,許陽絕對是超過劑量的,甚至要擔(dān)醫(yī)療事故的風(fēng)險。

  但若是按照仲景經(jīng)方的真實(shí)計(jì)量來說,許陽并未破格運(yùn)用,他是守著經(jīng)方的真實(shí)計(jì)量和配伍的。

  在中醫(yī)人看來,許陽并無任何過錯。但是在司法鑒定看來,他估計(jì)要吃大官司。所以何教授只能簽上了自己的名字,幫他承擔(dān)責(zé)任。

  何教授拿著方子,對房內(nèi)眾人道:“這方子……我開的……”

  屋內(nèi)眾人全是一怔。

  許陽感動非常,他沒想到何教授居然把責(zé)任都攬了過去。

  在場中醫(yī)也都被這樣的師生情感動了。

  何教授是一個有名譽(yù),有地位的老中醫(yī),越是這樣的中醫(yī),越會愛惜自己的羽毛,可何教授卻愿意為許陽承擔(dān)這一切。

  大家都大為觸動。

  許陽看著何教授,他道:“老師,您真的不必如此,是我要這樣開藥的?!?p>  何教授溫和地笑了笑,他看著許陽說:“你是個醫(yī)生,我也是啊?!?p>  “老師……”一時間許多話全都堵在了許陽胸口。

  何教授對著許陽微微搖頭,他笑著寬慰道:“沒事兒,其實(shí)老師知道你是對的,仲景也是對的。但你要知道,這個病人是老師的病人,責(zé)任當(dāng)然老師來扛?!?p>  在場的其他中醫(yī)眼睛都酸了。

  ……

  ICU的石仁通主任眉頭大皺,他道:“只是這樣的方子,藥房是開不出來藥的?!?p>  曹德華低著頭,長長地吐出一口氣,他抬起頭,走了上來,眼神慢慢堅(jiān)定起來,他奪走了桌上的方子,寫上了自己的大名。

  何教授和許陽都有些錯愕。

  曹德華看著他們,灑然笑了笑,他道:“這些年一直追名逐利,差點(diǎn)忘了我自己也是醫(yī)生了。何教授,你說的不完全對,這病人不止是您的病人,也是我們中醫(yī)科的病人?!?p>  “我去找杜院長簽字,今天這個藥方我開定了,我就不信仲景經(jīng)方會有錯。這個病人,我們救定了。責(zé)任,算我擔(dān)一份!”

  眾人皆是一驚。

  就連曹達(dá)華也驚住了,他也沒想到他這個整天鉆營人脈關(guān)系的大哥,居然還有這么血性的一面。

  患者老婆的眼睛再一次紅了。

  齊主任和ICU石仁通主任也很錯愕地看著曹德華。

  鐘華往前幾步,走到曹德華身邊,拿下他手上的方子,也寫上了自己的名字,他說:“老曹,你充什么大個兒?說的好像誰不是醫(yī)生一樣?”

  “老鐘,你……”曹德華也很錯愕。

  鐘華微微嘆出一口氣,他看了看方子,然后有些慚愧地道:“其實(shí)我也知道仲景經(jīng)方的真實(shí)劑量,但使用的時候,卻一直不敢用,就連治大病重癥的時候,也不敢?!?p>  “我不是懷疑仲景經(jīng)方錯了,我是怕我自己擔(dān)責(zé)任?,F(xiàn)在想想很慚愧,大醫(yī)精誠的文章就刻在醫(yī)院的墻上,而我卻做不到一心赴救,反而自慮吉兇?!?p>  “我們這些小醫(yī)生人微言輕,改變不了上層的東西。但面對病人,我們應(yīng)該不顧一切全力救他,這本就是醫(yī)生的責(zé)任,不是嗎?所以,這個責(zé)任,算我一份。這個病人,我們中醫(yī)科今天救定了!”

  許陽怔怔地看著這二人。

  何教授的神色也有些呆滯。

  齊主任和石仁通主任也呆了。

  徐原也站了起來:“其實(shí)我?guī)煾笒仐壱磺?,去BJ從頭開始,就是因?yàn)樗且粋€真正的醫(yī)生。我做徒弟的,自然不能落后。所以……如果不嫌棄的話,我也想簽我的名字?!?p>  曹德華和鐘華也是一愣。

  “也算我一個吧。”又一個小中醫(yī)站了起來。

  “算我一個,我不信仲景會錯,更不信千年來的臨床經(jīng)驗(yàn)會錯!”又一個小中醫(yī)站了起來。

  “算我一個。”

  “我也是?!?p>  ……

  眾人都呆了,誰也沒能想到在中醫(yī)院里竟然會出現(xiàn)這樣一幕。

  明明這是一次違規(guī)操作啊,可所有中醫(yī)在此刻竟然全都愿意為此承擔(dān)責(zé)任。

  患者妻子哭了,她掩面而泣,這一次不是如同木偶一般絕望地哭泣,而是感動落淚。

  許陽和何教授的眼睛都紅了。

  許陽想到了李老臨終前跟他說的,大醫(yī)不出,蒼生何為。

  在這一刻,許陽似乎真的看到了大醫(yī),看到了中醫(yī)的希望。

  這一次,縣中醫(yī)院的中醫(yī)們像是神經(jīng)了一般,在這張充滿了危險的方子上,有著異乎尋常的偏執(zhí)。

  最后分管中醫(yī)的杜院長簽字了。

  患者也簽了免責(zé)協(xié)議。

  一群中醫(yī)沖下樓,去找藥房開藥。

  最后藥開出來了,他們按照許陽的煎藥辦法。冷水2500毫升,煎煮至500毫升,然后對入500毫升黃酒。

  按照日三夜一的服用劑量為患者分次服用,許陽遵循的也是仲景的煎服辦法。每一劑藥只煎煮一次,然后分多次服用,以確保藥效不變。

  一劑藥用完,所有人都在關(guān)注患者的情況。

  已經(jīng)是晚上了,可所有的中醫(yī)都不愿意下班,都守在了醫(yī)院里,守在了ICU門口,他們都在盡一個醫(yī)生的本分。

  病人不脫險,他們不離去。

  晚上,ICU里的醫(yī)護(hù)人員來報(bào),患者服藥一劑之后,諸癥減退,已經(jīng)安然入睡了。

  患者住院七個月來,從來沒有像今天這樣舒服過。

  許陽的藥,奏效了!

  這一刻,整個中醫(yī)院響起了中醫(yī)們的歡呼。

  曹德華和鐘華也是暢懷大笑。

  曹達(dá)華看著他哥,眼中第一次流露出由衷的尊敬。

  患者妻子亦是泣不成聲,她終于哭出了聲音,也哭出了希望和感動。

  中醫(yī)院墻壁上雕刻的大醫(yī)精誠文章,似乎也在今晚變得熠熠生輝了起來。

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