第七十一章 循證醫(yī)學(xué)

　　什么是循證醫(yī)學(xué)？

　　就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。

　　什么是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，就是一代代傳承下來的經(jīng)驗(yàn)。師父用這個(gè)藥治療這個(gè)病，有效。他就把這個(gè)經(jīng)驗(yàn)傳給徒弟，徒弟以后也這么治。

　　而循證醫(yī)學(xué)對此是不信任的，為什么？因?yàn)槟銢]有足夠證據(jù)去證明。你只有單個(gè)的病例，并沒有足夠多的客觀的臨床證明。

　　你用這個(gè)藥治這個(gè)病，有效率是多少？治愈率是多少？不良反應(yīng)有多少？你沒有完整的臨床記錄，你沒有足夠的證據(jù)。

　　所以循證醫(yī)學(xué)一直覺得經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是不靠譜的，因?yàn)槟銈鞒邢聛淼慕?jīng)驗(yàn)，萬一要是錯(cuò)了，怎么辦？所以必須要通過他們的臨床論證，找到足夠證據(jù)。

　　這就是為什么這些年那么多西藥研究所可勁兒研究中醫(yī)藥的原因。

　　包間內(nèi)。

　　許陽微微一笑：“循證醫(yī)學(xué)……呵，所以你給伊伊用麻杏石甘湯和銀翹散就是因?yàn)檫@兩個(gè)藥通過了循證醫(yī)學(xué)？”

　　劉景寧微微一怔，然后他點(diǎn)頭：“有這方面的原因，這兩個(gè)藥都有很好的療效，尤其是在甲型流感的治療上，它的效果比奧司他韋還要好，這都是有循證醫(yī)學(xué)做支撐的?！?p>　　劉景寧說的這個(gè)，許陽知道。

　　甲流，甲型流感H1N1，有孩子的家長應(yīng)該都有印象，幾年前甲流肆虐的時(shí)候，所有人都在搶特效藥，奧司他韋，俗稱達(dá)菲。當(dāng)時(shí)搶的多地?cái)嘭?，價(jià)格被炒到了七八百一盒。

　　其實(shí)他們不知道的是，除了西藥特效藥達(dá)菲之外，中藥也有特效藥，而且做成了中成藥上市銷售了，這個(gè)藥叫做金花清感顆粒。

　　這個(gè)藥就是用麻杏石甘湯合銀翹散加減之后做出來的。

　　而這個(gè)藥，是有循證醫(yī)學(xué)做支撐的。

　　2011年，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Ann intern Med》，翻譯過來叫《內(nèi)科學(xué)年鑒》，有西醫(yī)醫(yī)學(xué)背景的人，應(yīng)該知道這個(gè)期刊到底有多么權(quán)威了。

　　這是世界上最權(quán)威的幾個(gè)醫(yī)學(xué)雜志之一，而且在內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域，這個(gè)雜志被公認(rèn)為是最權(quán)威的“第一刊”。

　　它在8月份刊登了我們國內(nèi)專家做的對甲流治療的臨床研究，用的就是循證醫(yī)學(xué)的辦法。他們找了410個(gè)輕型甲流患者，隨機(jī)分成了四組，對照組、達(dá)菲組、中藥組、中藥加達(dá)菲組。

　　對照組是不用藥的，他們的發(fā)熱時(shí)間是26個(gè)小時(shí)；達(dá)菲組是20個(gè)小時(shí)；中藥組是16個(gè)小時(shí)；而中藥加達(dá)菲組是15個(gè)小時(shí)。

　　這里的中藥就是麻杏石甘湯合銀翹散加減。它的療效比達(dá)菲強(qiáng)很多，優(yōu)勢非常明顯。所以國內(nèi)馬上就批準(zhǔn)生產(chǎn)了，也就是中成藥金花清感顆粒。

　　所以去搶達(dá)菲，還不如搶這個(gè)呢。

　　這就是循證醫(yī)學(xué)，很科學(xué)，有足夠的臨床實(shí)驗(yàn)做支撐，有對照有對比有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，也有理論指導(dǎo)，這個(gè)結(jié)果，西醫(yī)是承認(rèn)的。

　　所以這件事在國際上影響挺大的，因?yàn)椤秲?nèi)科學(xué)年鑒》太權(quán)威了，但是國內(nèi)卻沒幾個(gè)人知道，甚至不知道有這個(gè)藥。

　　中醫(yī)對呼吸科疾病，尤其是對呼吸科時(shí)疫的診治是非常擅長的。居然還有人說中醫(yī)抗疫是在添亂，你們真的是對力量一無所知??！

　　……

　　許陽對劉景寧道：“這事兒我知道，這事一出，國內(nèi)研究中藥的熱情就更高了，大把大把的金錢撒下去，可卻沒有幾個(gè)中藥能通過循證醫(yī)學(xué)論證的?！?p>　　劉景寧點(diǎn)了點(diǎn)頭：“其實(shí)這也是我最困惑的地方?！?p>　　許陽道：“我對循證醫(yī)學(xué)沒有意見，對經(jīng)驗(yàn)的質(zhì)疑是有必要的，是應(yīng)該要找足夠證據(jù)來證明療效，這個(gè)思路是很正確的?！?p>　　劉景寧一愣，他沒想到許陽居然這么推崇循證醫(yī)學(xué)，他以為他會貶斥它的。

　　許陽則道：“不用這么驚訝，循證醫(yī)學(xué)是個(gè)好東西，中醫(yī)也應(yīng)該用，但它在中醫(yī)這里卻出現(xiàn)了偏差。”

　　劉景寧又是一愣：“什么偏差？”

　　許陽道：“那你知道為什么麻杏石甘湯合銀翹散能治療甲型流感嗎？”

　　劉景寧答道：“實(shí)驗(yàn)表明，它能有效抑制病毒復(fù)制，而且從中醫(yī)的角度來說，它能有效清熱解毒，宣肺透邪?！?p>　　“錯(cuò)。”

　　劉景寧一怔。

　　許陽道：“是因?yàn)榧琢鳛轱L(fēng)熱犯表證，是熱證，你用辛涼解表，當(dāng)然是有效的！你用這個(gè)藥去治伊伊，為什么沒治好，因?yàn)樗秋L(fēng)寒犯表?！?p>　　“我把伊伊治好了，她是腺病毒肺炎吧，我見效很快吧？按照循證醫(yī)學(xué)的思路，那就應(yīng)該找一堆腺病毒肺炎的患者來，隨機(jī)分類，分成幾個(gè)組，其中一組用我前面開的藥?！?p>　　“我可以告訴你，沒有幾個(gè)人是有效的。為什么？因?yàn)槟銢]辦法保證，所有患者的情況都跟伊伊一樣，我說的是中醫(yī)辯證病機(jī)，不是腺病毒肺炎。”

　　“我不會治腺病毒肺炎，我治的中醫(yī)辯證的病。她是風(fēng)寒束表，有桂枝湯證，又有喘癥，所以我用桂枝加厚樸杏子湯。你得找符合這個(gè)條件的來啊。”

　　劉景寧有些怔怔出神，又有些恍惚。

　　許陽又道：“我再給你舉個(gè)簡單例子，前段時(shí)間我治好了一個(gè)常年口腔潰瘍的患者，他是脾胃虛寒，土不伏火，我用了理中湯，見效很快，后續(xù)我給他開了附子理中丸鞏固?！?p>　　“按照道理來說，我是用理中湯把口腔潰瘍治好的。那要證明理中湯對口瘡有效的話，是不是得找一大批口瘡患者來用這個(gè)藥驗(yàn)證臨床效果？”

　　“我告訴你，不會有用的。為什么，中醫(yī)是治證的，不是治癥的。你不能拿著口腔潰瘍來對理中湯啊，造成口腔潰瘍的情況太多了?！?p>　　“理中湯是治脾胃虛寒的，你要證明它有效，就應(yīng)該要找一批脾胃虛寒的患者過來，做臨床實(shí)驗(yàn)對照?！?p>　　“但是他們會告訴你，不好意思，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不承認(rèn)脾胃虛寒這個(gè)概念，什么虛寒，找不到啊，證明不了啊?！?p>　　“你都否認(rèn)我理論了，然后還讓我怎么證明？我說理中湯是治脾胃虛寒的，你告訴我，這個(gè)世界不存在脾胃虛寒，請你另外證明?！?p>　　“你讓我怎么辦？這就是最典型的廢醫(yī)驗(yàn)藥，全盤否定中醫(yī)的理論，然后按照西醫(yī)那一套來驗(yàn)藥，能驗(yàn)出結(jié)果嗎？”

　　“就算我們自己花錢去研究脾胃虛寒和理中湯的關(guān)系，好，結(jié)果出來了。他們是不會認(rèn)可的，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊更不會接受。我告訴你，碰上甲流是運(yùn)氣好，因?yàn)槿思业牟∽C單一，全是熱證?！?p>　　“所以不是中藥無效，你不懂中醫(yī)理論怎么用中藥??？你要練一套絕世劍法，結(jié)果你說劍譜不科學(xué)，反而滿腦子裝了機(jī)關(guān)槍的射擊技巧。怎么著，你打算用長劍揮舞出兩點(diǎn)一線點(diǎn)射掃射？”

　　劉景寧被鎮(zhèn)住了，半晌說不出話來。

　　許陽微微嘆息了一聲，他看著劉景寧說道：“機(jī)關(guān)槍射擊理論是指導(dǎo)不了劍術(shù)的。你藥理報(bào)告看的越多，現(xiàn)代理論對中醫(yī)的解析看的越多，你就越?jīng)]辦法用中藥治病?！?p>　　“張曉彤先生你知道吧？他在BJ開了個(gè)純中醫(yī)的診所，這里面的中醫(yī)都很厲害。”

　　“他就說他們診所隔三差五就會上演醫(yī)學(xué)史上的奇跡，有很多病西醫(yī)沒治好的，卻在他們那兒治好了?！?p>　　“不過就算你治好了，西醫(yī)也是不承認(rèn)的。因?yàn)閱蝹€(gè)的治愈病例，沒有循證醫(yī)學(xué)做支撐，原因是一樣的?！?p>　　“不過我們也無所謂了，無非都是治病救人罷了。但是你想用中醫(yī)救人，你就必須要有中醫(yī)思維。你想用西醫(yī)救人，就必須要做一個(gè)正經(jīng)西醫(yī)。”

　　“西醫(yī)當(dāng)然也很厲害，他們也能治好許多我們中醫(yī)治不好的病。這個(gè)世界就是因?yàn)椴煌艜实模氵@種強(qiáng)行結(jié)合不是更強(qiáng)了，而是更差了，你是在消滅中醫(yī)，消滅這種因?yàn)椴煌a(chǎn)生的優(yōu)勢?！?p>　　“我不會勸你如何如何，但你心中要有數(shù)。我只能說到這兒，我不會強(qiáng)迫你做純中醫(yī)，雖然這對我很有好處?！?p>　　許陽點(diǎn)了點(diǎn)頭，他道：“言盡于此，飯我就不吃了，告辭了，劉醫(yī)生?！?p>　　說完，許陽拿上自己的包，轉(zhuǎn)身出了門。

　　劉景寧則是失魂落魄地坐在椅子上，心中一片茫然。

　　許陽走到了外面，深深地呼吸幾口，然后長長地吐出來。雖說他很想要系統(tǒng)的獎(jiǎng)勵(lì)，但是他不能改變自己做人的準(zhǔn)則。