許陽已經(jīng)走了。
要不是出于對患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度，他早就不想待了。他把辯證的點告訴劉延發(fā)，見劉延發(fā)問出后面那幾個問題。
許陽就知道他已經(jīng)明白了。
中醫(yī)難就難在辯證上，只要辯證正確了，用藥就不會有太大偏差了。而且以劉延發(fā)市級專家的能力，相信不會出現(xiàn)偏差的。
“許醫(yī)生?！鄙砗髠鱽砺曇?。
許陽回頭看去，見是高細(xì)雨跟了出來。
高細(xì)雨小跑幾步，滿臉的不好意思，她說：“真抱歉，許醫(yī)生，我也沒想到他們另外請了醫(yī)生，弄得你有點尷尬?！?p> 許陽擺了擺手：“不妨事的，無非都是治病救人而已?！?p> 高細(xì)雨點點頭，跟上了許陽的步伐，她道：“我看的出來，是您給劉專家解了圍吧？”
許陽笑了笑：“沒什么解不解圍的，患者隱瞞了診治記錄，醫(yī)生診治起來是會困難一些的。再說都是自己人，理當(dāng)幫忙的。”
“自己人？”高細(xì)雨想了想，道：“哦，你跟那個叫楊辰的人是同學(xué)吧？”
許陽微微頷首，他跟他們的淵源又何止這么一點，早在他們師爺王仁德那兒，就已經(jīng)有交情了。
高細(xì)雨問：“許醫(yī)生，謝總夫人到底是因為什么才病的？”
許陽回道：“暑濕蘊熱，損極腸胃功能，發(fā)為泄瀉。久則土慵木郁，又多服溫補，再加上性情火爆，怒則傷肝，更助肝熱，熱灼陰分，故久瀉不愈?！?p> “啊？”高細(xì)雨一句也沒聽懂。
許陽解釋道：“她不是說了嗎，春節(jié)時候出國旅游了，去的是炎熱之地，正值夏季。所以濕熱外邪侵襲人體，發(fā)為泄瀉。”
“回國之后，一直沒治好，濕熱外邪留滯體內(nèi)。而她又易怒，女子本就肝旺，易怒則更易肝郁?！?p> “木旺則乘土，肝火太旺，克傷脾土。脾主生清，脾虛影響了正常的升降，不能正常的升發(fā)，不能將營養(yǎng)物質(zhì)上輸心肺，布散全身，所以就會全身乏力。肝木乘土太甚，氣機升降失常，長期腹瀉不止。”
“哦。”高細(xì)雨終于明白了：“那他們說的五更瀉是什么？”
許陽解釋道：“五更瀉，也叫雞鳴瀉。每日清晨雞鳴的時候，腸鳴轆轆，腹臍疼痛，瀉后痛減。這個病，一般多發(fā)于中老年人，尤其是中老年男人?！?p> “大多數(shù)情況都是腎氣不固，腎陽虛，所以也叫做腎瀉。嚴(yán)重一點的，也會影響到脾陽虛，導(dǎo)致脾腎皆陽虛。”
“因為寅卯時為陰陽交接之時，腎陽不足則陰寒內(nèi)盛。此時，陽氣未到，陰氣盛極，火不溫土，脾陽不得溫煦，因此運化失常，出現(xiàn)泄瀉?！?p> “這類患者的癥狀是小便清長，夜尿頻繁，大便稀薄不成型，腰脊酸冷，腹部喜溫怕涼，舌質(zhì)淡，苔白。
“這種因為腎陽虛而導(dǎo)致的五更瀉，用四神丸效果是很好的。如果脾也陽虛，還可以加上用溫脾的藥?！?p> 高細(xì)雨不解問道：“那為什么謝總夫人用四神丸卻沒治好呢？”
許陽答道：“因為她根本不是因為腎陽虛，她并無陽虛之象，反而有熱證。寅卯時屬木，為少陽主令之時。
“這時候本就肝木易盛之時，再加上濕熱內(nèi)蘊，她又脾氣暴躁，肝火更旺，此時犯脾就更嚴(yán)重了，所以清晨寅卯時分就泄瀉了?！?p> “再加上寅卯之時，少陽梳土太過，所以也有腹痛的癥狀。有很多脾氣暴躁的人，常常有腹瀉的疾病。所以，保持情緒穩(wěn)定最重要?！?p> 高細(xì)雨也微微一笑，邁開了大長腿，她扭頭看了許陽一眼：“許醫(yī)生還是厲害，都說真中醫(yī)在民間，今日我算是見識到了?！?p> 許陽道：“客氣了，認(rèn)真治病救人的都是真中醫(yī)?！?p> 高細(xì)雨一怔之后，又是一笑，她是一個高冷的女人，平時可不愛笑。
許陽回頭看了一眼這幢別墅，微微一嘆。其實劉延發(fā)的水平還是可以的，就是犯了經(jīng)驗主義錯誤。
一見對方腹瀉半年瘦了三十斤，就斷定對方久瀉傷正；一聽對方五更泄瀉，就斷定對方腎陽虛。
許陽又看了身邊的高細(xì)雨一眼，其實這事兒也跟高細(xì)雨有關(guān)系。剛進門的時候，高細(xì)雨老公就拿高細(xì)雨的熱入血室說事兒。
那時候的劉延發(fā)就已經(jīng)心生輕視之心了，認(rèn)為這種小地方的人沒有見識，區(qū)區(qū)一個熱入血室，中醫(yī)學(xué)徒都能治的病，也當(dāng)成了疑難雜癥。
所以在診治謝夫人的時候，他貌似謹(jǐn)慎，其實早已大意。
這是醫(yī)者的大忌??！
在問診的時候，亂問一通，被謝夫人打斷之后，也不繼續(xù)。
舌診的時候，聽他說舌苔白膩，但是未分干濕的時候，許陽就知道他走偏了。
所以許陽立刻就提醒他要注意舌質(zhì)。那時候他也看出來舌質(zhì)有些不對，但還是出于先入為主的觀念和過于自信的態(tài)度，非說是淡紅。
脈診的時候，又錯一次。硬是把弦脈診成了細(xì)脈，這兩種脈象是非常相似的，很容易弄錯。他脈診時間太短，又有先入為主的印象。
所以一錯再錯，連錯三次。
非是劉延發(fā)水平不濟，而是犯了醫(yī)者大忌啊。
如果謝家人早把之前中醫(yī)診治的情況告知，那劉延發(fā)也就會發(fā)現(xiàn)自己的錯誤了。可他們又偏偏隱瞞了。
所以劉專家翻車就在眼前了。
謝夫人本就內(nèi)熱，再多加這種溫補固澀的藥，留濕邪而更助木郁，情況只會更差。之前醫(yī)生犯的錯，也在這里。須知，久瀉未必傷正，許陽仔細(xì)診過，患者并無虛象。
許陽也不由搖頭嘆息，中醫(yī)跟西醫(yī)是不同的，醫(yī)療儀器診斷出來的，那就是很客觀真實的。
中醫(yī)的四診都是主觀的，所以這要求中醫(yī)一定要有足夠的臨床經(jīng)驗和能力，更重要的是絕對保持心靜，千萬不能有先入為主的印象。
單單一個“靜”字，就難倒了無數(shù)中醫(yī)啊。
……
謝家別墅。
劉延發(fā)幾人都出來了，診金是拿到了，但這次卻拿的極不痛快。
“唉！”劉延發(fā)嘆息一聲。
楊辰和曹德華跟在后面，也不敢多說話。
劉延發(fā)抬頭看了看天，他緩緩?fù)鲁鲆豢跉?，心有余悸地說：“一時不察，差點丟了大臉?！?p> 劉延發(fā)扭頭問楊辰：“那個年輕人，是你同學(xué)？”
“嗯，對。”楊辰忙點頭。
劉延發(fā)嘆服道：“后生可畏啊。”
曹德華也滿臉膩歪。
楊辰也沒了話說，許大神真不愧是許大神，自己還以為他被開除之后，這輩子已經(jīng)完了。還以為現(xiàn)在許陽的醫(yī)術(shù)還比不上自己呢，結(jié)果比自己師父還厲害，真是牛批！
劉延發(fā)想了想，問：“他是中醫(yī)世家嗎？有家傳嗎？”
曹德華看了劉延發(fā)一眼，這不是他早上也問過的問題嗎？
楊辰回道：“沒有，他爸爸是村里的赤腳醫(yī)生，不是中醫(yī)?！?p> “哦?！眲⒀影l(fā)應(yīng)了一聲：“那他師父是誰？”
曹德華又看一眼，這不也是自己問過的嗎？
楊辰道：“他沒師父，他現(xiàn)在在一個小診所?！?p> “難道真是天才？”劉延發(fā)也有點懷疑人生：“年紀(jì)輕輕，醫(yī)術(shù)高明，難得不驕不躁啊。要不是今日他托你傳話，讓我保存些顏面，我怕是出大丑了。”
曹德華也聽得一愣。
劉延發(fā)道：“這樣的人才，怎么屈尊在一個小診所?。课矣X得你可以跟他說說，往我們醫(yī)院引一引人才。只要他肯來，我去跟院領(lǐng)導(dǎo)聊這事兒?！?p> 楊辰有點尷尬地說：“這恐怕不是太方便?！?p> 劉延發(fā)疑惑問：“為什么？”
楊辰有些遲疑地說道：“他……曾經(jīng)出過……嚴(yán)重的醫(yī)療事故?！?p> “什么？”兩人都是一驚。