第四十八章 你師父沒(méi)教你嗎
許陽(yáng)這口氣大的呀。
旁邊人都看不下去了。
在大家眼里，許陽(yáng)就是一個(gè)小年輕啊，還沒(méi)編制，只能窩在小診所里。
可是人家曹德華高低也是個(gè)縣中醫(yī)院的副主任啊，而且年紀(jì)也比較大了，本事怎么著也比你這個(gè)小年輕好吧！
曹德華也很意外地看了許陽(yáng)好一會(huì)兒：“你來(lái)教我？行！行，患者嘔吐黃水，頭暈，大便干燥，舌苔薄膩，根微黃垢，口干咽苦。”
“脈象弦數(shù)，癥狀非常明顯。就是肝胃不和，肝火旺盛，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃氣上涌，痰濁不降。舌象和脈象都證明了，她的癥狀也符合肝火旺盛的病因，不然何來(lái)口干咽苦，頭暈之癥呢？”
“既然是肝胃不和，痰濁不降。我以《醫(yī)宗金鑒》的加味溫膽湯主之，有什么問(wèn)題？二陳湯、生姜燥濕化痰，降逆止嘔；黃芩、黃連、竹茹清肝熱，除煩止嘔?！?p> “枳實(shí)寬胸和胃、調(diào)氣降逆；麥冬、蘆根養(yǎng)陰清熱除煩。要不要我再把劑量告訴你啊，許醫(yī)生？”
最后幾個(gè)字，曹德華用上了揶揄的口氣，說(shuō)完之后，他嗤笑了一聲。
其他人也聽(tīng)得一呆。
宋強(qiáng)知道他大舅哥的醫(yī)術(shù)可比他強(qiáng)多了，人家是正經(jīng)的副主任，這診治多合理！
宋強(qiáng)老婆則是露出了驕傲之色，她斜著眼睛俯視著許陽(yáng)，她倒是要看看這個(gè)假貨今天怎么現(xiàn)形！
小章魚(yú)一臉不忿，她最受不了別人在許醫(yī)生面前裝逼了，可是她憋紅了臉，也憋不出什么反駁的話(huà)來(lái)。
連章魚(yú)二姐也忍不住看向了曹德華，她也沒(méi)想到治病還有這么多彎彎繞，感覺(jué)這個(gè)曹醫(yī)生很厲害的樣子。
章魚(yú)太后也對(duì)著許陽(yáng)微微搖頭，何苦呢，這不是自找沒(méi)趣嘛，章魚(yú)太后對(duì)許陽(yáng)的評(píng)價(jià)又扣了好幾分。
曹德華看了看身邊這幾個(gè)不明覺(jué)厲的朋友，他微微仰起頭，在這個(gè)民間小破診所，自己還不能做高人了？
張可瞥了一眼曹德華，皮笑肉不笑道：“你說(shuō)的這么厲害，怎么沒(méi)給人治好??？”
曹德華身子一晃，高人姿態(tài)瞬間保持不住了。
小章魚(yú)看向張可，立刻露出了佩服的目光，臥槽，一語(yǔ)致死啊，這姐姐真厲害！
其他人這才回過(guò)神來(lái)，對(duì)啊，你吹的這么厲害，不是也沒(méi)治好嘛。
曹德華臉上立刻就掛不住了：“那是見(jiàn)效沒(méi)這么快，你知道吧！還有你肯定也吃了別的藥，這相互影響，你等下跟我回醫(yī)院再檢查一遍?！?p> “錯(cuò)了?！?p> “什么？”曹德華一愣。
許陽(yáng)微微嘆一聲：“不是這樣治的。”
曹德華沒(méi)好氣問(wèn)道：“那你說(shuō)怎么治??？”
許陽(yáng)看了看曹德華，又看了看宋強(qiáng)，雖說(shuō)曹德華比宋強(qiáng)強(qiáng)很多，可還是差了些。
他道：“辯證錯(cuò)了，患者并不是肝火旺盛，肝胃不和，而是中虛胃寒。”
“什么？”曹德華差點(diǎn)沒(méi)笑出來(lái)。
宋強(qiáng)也是聽(tīng)得一呆：“虛寒？”
曹德華搖頭笑了笑，佩服道：“許醫(yī)生果然醫(yī)術(shù)高明啊，虛寒？呵呵，現(xiàn)在的年輕人真是厲害?！?p> 宋強(qiáng)也很困惑地看著許陽(yáng)，怎么可能是虛寒呢，難道他之前真的都是在騙人？
宋強(qiáng)老婆也哼哼兩聲，果然暴露了吧，這個(gè)PUA大王。
曹德華好笑地問(wèn)道：“哎，許醫(yī)生，你倒是告訴我，你怎么判斷出來(lái)的？口干口苦，心中煩熱。脾虛胃寒，什么時(shí)候來(lái)了個(gè)口干口苦了？”
許陽(yáng)卻道：“口苦，未必一定是熱證?！妒?jì)總錄·膽門(mén)》中有謂‘膽虛生寒，氣溢胸膈，頭?？诳?，常喜太息，多嘔宿水。’”
曹德華的笑容頓時(shí)在臉上僵了一下。
他爭(zhēng)辯道：“那只是很個(gè)別的情況，你看她除了口干口苦，她舌苔還薄黃膩呢。脾胃虛寒的人，怎么會(huì)是黃苔呢？”
許陽(yáng)又道：“淡舌白苔，亦有熱證；黃厚滿(mǎn)苔，亦有寒證；舌絳無(wú)津，亦有痰證。當(dāng)以脈、證、便、溺參勘?！?p> “同志，麻煩你再把舌頭伸出來(lái)一下?！痹S陽(yáng)對(duì)章魚(yú)二姐如是說(shuō)道。
“哦?！闭卖~(yú)二姐再次吐出舌頭。
許陽(yáng)指著說(shuō)道：“舌診的時(shí)候，可不能單純只看舌苔，更要注重舌質(zhì)。如果她的舌質(zhì)紅而苔黃，多為臟腑積熱。可若是舌質(zhì)不紅而苔黃，多是內(nèi)寒外熱?！?p> 曹德華都聽(tīng)懵了。
其他人也聽(tīng)得精彩，這治病怎么聽(tīng)著像是在破案，抽絲剝繭的，怎么這么多假信息??？
“不對(duì)，不對(duì)！”曹德華忙叫了兩聲，他道：“你說(shuō)的這些都只是概率很小的病證，那還有脈診呢，她可有數(shù)脈，數(shù)脈主熱??！”
曹德華松了一大口氣，他差點(diǎn)被許陽(yáng)繞進(jìn)去，還好有脈診為證。
許陽(yáng)對(duì)著曹德華點(diǎn)點(diǎn)頭，微笑著說(shuō)：“能診出數(shù)脈來(lái)，也算不錯(cuò)了。”
曹德華翻個(gè)白眼，我特么用你夸我？
許陽(yáng)又道：“沒(méi)錯(cuò)，數(shù)脈是主熱證，有虛實(shí)之分，有實(shí)熱也有虛火，患者自然也會(huì)口苦口干，但是啊，我們治病不能這么想當(dāng)然。”
“《脈理求真》有云：‘是以有人見(jiàn)數(shù)脈，多作熱治，詎知脈有真假，數(shù)有虛實(shí)。仍需察其兼癥兼脈，及脈有力無(wú)力，以為分耳……如細(xì)小強(qiáng)滑、細(xì)數(shù)軟綿，縱有身熱，須宜溫治。’”
許陽(yáng)又對(duì)曹德華道：“你再仔細(xì)診診她的脈，看看還是弦數(shù)之脈嗎？你的脈診可不夠認(rèn)真??！”
曹德華一下子就尷尬起來(lái)了：“那你說(shuō)她……她是什么脈象？”
許陽(yáng)答道：“左細(xì)弦數(shù)，右滑數(shù)?！?p> 曹德華怔在了當(dāng)場(chǎng)。
許陽(yáng)耐心地跟他解釋道：“細(xì)脈呢，跟弦脈很像。但是細(xì)脈是按之如絲線(xiàn)，弦脈則是按之如弓弦，細(xì)脈沉細(xì)而軟，弦脈按之如弓弦。你不認(rèn)真?。 ?p> 曹德華被批評(píng)的有點(diǎn)迷。
許陽(yáng)嘆了一聲，雖說(shuō)在這個(gè)世界，沒(méi)人知道自己是錢(qián)老的徒弟，劉明達(dá)也不會(huì)記得還有他這個(gè)師兄。
但是系統(tǒng)里那八年多的感情不是假的，許陽(yáng)在內(nèi)心里也一直是以錢(qián)老傳人的身份要求自己的。所以對(duì)曹德華，他還是很耐心地去教他的。
許陽(yáng)道：“診脈呢，一定要認(rèn)真仔細(xì)，全神貫注，切不可隨意對(duì)待，不然會(huì)非常容易出現(xiàn)誤診的?！?p> “細(xì)脈主虛亦主濕，《脈里求真》曰‘細(xì)為陽(yáng)氣衰微之候?！@種脈象也是可以主證陽(yáng)氣不足的。當(dāng)然了，這不足以絕對(duì)判斷陽(yáng)虛?！?p> “再看她的弦脈，弦脈可主肝病，但也主瘧疾、痰飲和疼痛拘攣?！端脑\抉微》中云：‘尺浮弦急，下部為痛，沉弦細(xì)澀，陰證寒羈?！?p> “我們做診斷，一定要四診合參，小心謹(jǐn)慎，你不能看見(jiàn)弦脈和數(shù)脈，又看見(jiàn)患者似乎有熱癥，就什么都不管了，斷定人家是肝火旺盛，肝胃不和！”
許陽(yáng)語(yǔ)氣中帶著批評(píng)道：“這個(gè)患者的病機(jī)藏得很深，你一次沒(méi)有診斷出來(lái)，也很正常?？赡阋呀?jīng)在用了涼藥無(wú)效之后，怎么還這么固執(zhí)己見(jiàn)呢？”
“居然還能把責(zé)任都推到患者身上！還說(shuō)人家亂吃藥，還說(shuō)藥見(jiàn)效慢，如果你用藥對(duì)證的話(huà)，見(jiàn)效能慢嗎？”
曹德華嘴唇微微顫抖，竟說(shuō)不出反駁的話(huà)來(lái)。
這一刻，曹德華像是看見(jiàn)了上個(gè)月來(lái)他們縣中醫(yī)院指導(dǎo)的那個(gè)來(lái)省中醫(yī)院的何東軍老專(zhuān)家，當(dāng)時(shí)老專(zhuān)家說(shuō)話(huà)就是這種語(yǔ)氣和氣勢(shì)。
許陽(yáng)跟那位省中醫(yī)院的老專(zhuān)家一模一樣。
曹德華都看傻了。
許陽(yáng)也很奇怪地看了看曹德華，他問(wèn)：“這些你師父都沒(méi)告訴過(guò)你嗎？”
曹德華一下子臉就紅透了。
宋強(qiáng)小心地看了一眼他大舅子的臉色，微微搖頭。