出現(xiàn)了兩個(gè)診斷結(jié)果，病人也有點(diǎn)納悶。
許陽和劉明達(dá)對(duì)視了一眼。
錢老道：“說說你們的診斷依據(jù)，誰先說？”
劉明達(dá)扶了扶自己眼鏡，對(duì)許陽道：“許陽，要不你……”
許陽點(diǎn)點(diǎn)頭：“好，沒問題。”
劉明達(dá)一個(gè)長音落下：“讓我先說?！?p> 許陽頓時(shí)無語，這貨還真愛玩大喘氣的爛梗：“行，那就你先來。”
劉明達(dá)微微點(diǎn)頭，往前跨了一步，微微一笑說道：“患者面目浮腫，肢體亦是浮腫，很明顯是水濕不運(yùn)。再診其舌象，為舌苔白膩，亦是濕濁內(nèi)困之證。再診其脈象，診斷為沉滑略遲之脈。”
“沉脈主里證，遲脈主寒證，滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足，發(fā)現(xiàn)其四肢略冷，有肢寒之象?！?p> “綜上，我判斷患者乃是脾腎陽虛，陽氣不足，陽氣被水濕所遏伏，所以中焦健運(yùn)失司，不能運(yùn)化水谷，導(dǎo)致水濕集聚，而成泛濫之勢(shì)，因此導(dǎo)致患者妊娠水腫！治法當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽，健脾行濕。方用真武湯加減?！?p> 劉明達(dá)露出了滿意的微笑。
錢老不置可否，然后又扭頭問許陽：“說說你的看法?！?p> 許陽道：“其他的我都跟劉明達(dá)醫(yī)生看法一樣，患者為水濕不運(yùn)。但是患者的脈象不是遲脈，而是緩脈?；颊咦笫殖粱}，右手緩滑無力?！?p> 這話一出，劉明達(dá)頓時(shí)一怔，緩脈？遲脈主寒證，遲而無力是虛寒；而緩脈是主濕證，多是脾虛。
許陽接著道：“患者是脾虛，脾陽不振，所以不能運(yùn)化水濕，導(dǎo)致水氣停滯，侵浸于肌膚四肢之間，所以患者腫脹處皮薄光亮，按之凹陷。治法當(dāng)以健脾除濕，行水消腫。方用白術(shù)散加減。”
錢老對(duì)著劉明達(dá)說道：“劉明達(dá)，患者到底是什么脈象?。俊?p> 劉明達(dá)尷尬道：“那許陽……許陽都說了緩脈，那肯定是緩脈了，他反正比我厲害！”
錢老沒好氣地哼了一聲：“那你知道緩脈和遲脈的區(qū)別嗎？”
劉明達(dá)撓了撓腦袋，尷尬道：“一息三至為遲脈，一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩，遲脈舉按皆遲?！?p> 錢老瞪了劉明達(dá)一下，說道：“緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象，非常容易弄錯(cuò)，但是二者也有明顯的區(qū)分，便是在脈搏之上?！?p> “許陽診雙手脈，用了十分鐘；你倒好，連五分鐘都沒到！我從醫(yī)六十年了，都不敢低于五分鐘，你怎敢如此孟浪？我還以為你有多厲害，結(jié)果連個(gè)緩脈和遲脈都分不出來！”
劉明達(dá)被錢老罵的滿臉通紅，尷尬不已。
許陽偷偷看了一眼劉明達(dá)，他也沒想到劉明達(dá)教授年輕的時(shí)候這么不謹(jǐn)慎。
其實(shí)妊娠水腫的致病原因在于肝、脾、腎三臟。說白了，就是氣滯、脾虛、腎寒。
氣滯則升降失司，清陽不升，濁陰不降，故始腫兩足，漸至于腿。木克土，肝的正常疏泄能克制脾的慵滯和水濕，肝氣郁滯了，水濕就不化了，導(dǎo)致濕氣內(nèi)停。
這就是妊娠水腫里面的水氣，重在理氣化濕。肝氣順暢了，疏泄有度了，自然克制脾的慵滯，讓脾臟健運(yùn)，浮腫自然消除。而氣滯導(dǎo)致的妊娠水腫，一般只會(huì)腿足浮腫。
脾虛導(dǎo)致水腫則是因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，脾虛則運(yùn)化不及，導(dǎo)致水濕停聚。且脾主肌肉和四肢，所以會(huì)導(dǎo)致水濕會(huì)泛濫于肌膚四肢，故患者會(huì)面部浮腫、甚則遍身俱腫；而水溢皮下，故會(huì)皮薄光亮，按之凹陷。
脾虛則中陽不振，故脘腹脹滿，氣短懶言；脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停，故口中淡膩，食欲不振。
脾屬土、肺屬金，土生金，脾虛則肺氣不足，肺主宣發(fā)肅降和調(diào)通水道，肺氣不足，則水道不利，所以會(huì)小便短少。水濕流走與腸間，故大便溏薄。
脾虛導(dǎo)致的妊娠水腫，叫做子腫。除了外表看見的肌膚狀態(tài)，還有很多其他的癥狀，若是能加入問診的話，估計(jì)劉明達(dá)就不會(huì)翻車了。
最后一個(gè)是因?yàn)槟I陽不足，腎陽虛衰，氣化無權(quán)，開合失度，則發(fā)為水腫。
因腎為先天之根本，腎陽為命門之火，能溫煦全身各臟腑。一旦腎陽虛衰，命門火衰，就不能溫煦脾陽，所以也會(huì)導(dǎo)致脾陽虛，所以許多患者都是脾腎皆是陽虛，需要健脾溫陽、行水利濕。
其實(shí)二者都有溫陽的藥，只是側(cè)重不同，前者更重健脾祛濕，溫補(bǔ)脾陽。
而后者則是更重溫補(bǔ)腎陽，同時(shí)健脾祛濕，因?yàn)槟I陽才是根本病機(jī)。等陽氣正常了，氣化也就正常了，水自然蒸騰全身，浮腫自然消去。
中醫(yī)治病的邏輯，不在于治人之病，而在于治病之人。平人者，不病也。健康的人是不會(huì)生病的，你病了，那你身體一定出現(xiàn)了偏差。
我用藥把你身體的偏差調(diào)整平衡了，你這個(gè)病自然也就好了。以藥性之偏，糾身體之偏。
其實(shí)用劉明達(dá)的方案治療患者，也會(huì)有效果。不過不是很對(duì)證，所以見效會(huì)慢一些，效果會(huì)比較差。
所以很多時(shí)候不是中醫(yī)見效慢，而是醫(yī)生根本沒辯證正確，沒開對(duì)方子，藥不對(duì)證，見效怎么能快？
只要是藥方對(duì)證，通常都是有桴鼓之效的。甚至許多是一劑下去，立起沉疴！
錢老一邊給患者開方子，一邊還囑咐兩人：“治妊娠水腫，總的思路都是健脾祛濕為主，但是也要分清水氣、水腫的區(qū)別，側(cè)重用藥，方能效如桴鼓。”
“用藥尤要注意利水之利，不能用滑利之藥，不然恐傷于腎，而影響胎元。婦人用藥，當(dāng)以平和為主，尤其是妊娠病，更要慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品，以免傷胎，當(dāng)慎之又慎?！?p> 劉明達(dá)和許陽皆是認(rèn)真點(diǎn)頭。
錢老把方子寫好，交給患者，然后扭頭瞥了劉明達(dá)一眼，沒好氣道：“尤其是你，最近怎么回事？毛毛躁躁的！靜不下心來?！?p> 劉明達(dá)尷尬的滿臉通紅。
診斷結(jié)束了，兩人往宿舍走。
許陽問劉明達(dá)：“我也想問你呢，你最近怎么了？”
劉明達(dá)有些不好意思地?fù)蠐项^：“沒什么！”
許陽有些好笑：“連我都不能說了？”
劉明達(dá)有些害羞。
許陽看見他這幅樣子，問道：“怎么，搞對(duì)象了？”
劉明達(dá)害羞地?cái)[擺手：“還沒呢?！?p> 許陽立刻明白了：“得，單相思?！?p> 許陽搖了搖頭，難怪最近這家伙狀態(tài)不對(duì)，敢情是為情所困。
劉明達(dá)惱怒道：“哎呀！你就會(huì)說風(fēng)涼話，也不幫我想想辦法?！?p> 許陽問道：“你看上哪個(gè)女同志了？”
劉明達(dá)小心地看了看四周，然后小聲對(duì)許陽道：“就……內(nèi)科的護(hù)士王佳?！?p> 許陽想了想，沒想起來是誰。
劉明達(dá)悄咪咪道：“哎，你搞過對(duì)象沒？你知不知道應(yīng)該怎么辦，幫幫我唄？”
許陽立刻心中一凜，長江學(xué)者劉明達(dá)教授請(qǐng)自己幫忙，這個(gè)忙，赴湯蹈火也得幫?。?p> 再說了，他也得幫著劉明達(dá)教授進(jìn)步啊，要不然再這么為情所困下去，那以后中國就少了個(gè)婦科大國手了。
許陽道：“簡單啊，你去跟人家說你喜歡她，想跟她結(jié)婚生孩子就行了唄?！?p> 劉明達(dá)頓時(shí)吃了一驚，臉一下子就紅了：“?。窟@……太直接了吧？”
許陽道：“這有什么好藏著掖著的？”
劉明達(dá)扭扭捏捏道：“那萬一人家不同意怎么辦？”
許陽大包大攬道：“我教你怎么說，保準(zhǔn)你成功?！?p> “真的?。俊眲⒚鬟_(dá)頓時(shí)眼睛一亮，立刻盯著許陽：“要是真的能成，你以后就是我親大哥！”
“咳咳！”許陽清了清嗓子，停下了腳步，扭頭看著劉明達(dá)認(rèn)真問道：“劉明達(dá)，你累不累?。俊?p> 劉明達(dá)也停了下來，他有點(diǎn)懵：“不累?。俊?p> 許陽道：“你在我心上跑了一整天，都不累嗎？”
“?。 眲⒚鬟_(dá)張大個(gè)嘴，臉蹭的一下就紅透了。
許陽又問道：“劉明達(dá)，跟我結(jié)婚好嗎，我會(huì)讓你成為世界上第二幸福的人。”
劉明達(dá)紅著臉，結(jié)結(jié)巴巴道：“為……為什么是第二?！?p> 許陽回道：“因?yàn)橛辛四?，我就是世界最幸福的人?！?p> 劉明達(dá)懵住了，這一刻長江學(xué)者，全國名中醫(yī)劉明達(dá)感覺自己的心臟要從胸腔里面跳出來了。
“嗷！嗷！嗷！”劉明達(dá)一下子就蹦了起來，在地面上亂蹦亂跳，手舞足蹈，嘴里還發(fā)出狼叫。
這臭小子興奮壞了，他都不知道這世上居然還有這么勾人的話語。
“我知道了，我知道了?！眲⒚鬟_(dá)興奮極了，開心壞了，立刻手舞足蹈地沖了出去。
許陽搖頭笑了笑，對(duì)著劉明達(dá)的背影喊了一聲：“加油啊，劉明達(dá)！”
然后許陽獨(dú)自回了宿舍，他坐下來打開醫(yī)書，還沒看多久呢，就聽見門口有人急促拍門：“許陽，快開門，不好了，不好了，劉明達(dá)耍流氓被保衛(wèi)處抓了?！?p> “啪嗒……”許陽手上的書掉在了地上！