“許鹿去急診室的留觀室收病人了?！?p> 周野吾回過神清了清嗓子，同時(shí)飛快地開下了許鹿交代的那床風(fēng)濕免疫科的會(huì)診。
周羚坐到自己的位置上，托著尖尖的下巴，滿臉疑惑地道：“太陽打西邊出來了？鹿鹿還會(huì)主動(dòng)接收病人了?！?p> 周野吾淡淡一笑，“是啊，她可真棒?！?p> 聽到這里，周羚大概明白了一些什么，晃了晃腦袋，“那許鹿肯定是去找她那些死黨聊天了，最近HR上了幾個(gè)新的化妝品，肯定又要去組團(tuán)拼單了?！?p> “HR是法國的化妝品，就是赫蓮娜，用著很不錯(cuò)?！敝芰绱蟾攀怯X得周野吾一個(gè)男孩子肯定不懂得化妝品，所以很細(xì)心地解釋了一番。
有錢人居然還會(huì)拼團(tuán)？
難道富如鹿姐姐這種在瀘上人皇都有房子的人，還需要拼單？
周野吾苦笑一聲，“我還以為鹿姐姐家財(cái)萬貫，都不屑去和我們平民一樣拼單呢?！?p> 周羚說道：“鹿鹿可能跟喜歡的就是一堆人買化妝品的快樂吧?！?p> 說完，她朝周野吾笑了笑，笑得很溫柔。
周野吾聽見周羚說的許鹿的“快樂”，胸口一陣發(fā)悶。
他怎么就感受不到快樂呢？
許鹿就是這樣一個(gè)人，會(huì)給每個(gè)人帶去快樂。
她唯獨(dú)不會(huì)溫暖周野吾！
唉……
周野吾絕望地看著電腦屏幕，心亂如麻，“天吶，怎么給我送來了這樣一個(gè)可怕的師姐！”
古語天將降大任于斯人也，必先苦其心志，老其筋骨……
他回想起曾經(jīng)路邊的一個(gè)算命先生說他此生會(huì)遇到一個(gè)大劫。
不會(huì)許鹿就是他的那個(gè)劫嗎？？？？
遇到她以后，就沒什么好事情過。
再對(duì)比周羚，這許鹿簡(jiǎn)直啥也不是。
同樣都長得這么好看的臉蛋，偏偏有人就是這么混蛋。
……
忙碌了一個(gè)早上，周野吾不僅完成了自己組的醫(yī)囑，把馬蕓生的出院給辦了，還把許鹿組的病人醫(yī)囑也都解決了。
最后到寫馬蕓生出院錄的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己敲擊鍵盤的雙手都有些發(fā)軟了。
畢竟開醫(yī)囑可不像寫病程，只要出院前寫完就完事了！
開醫(yī)囑的話必須每天10點(diǎn)前就開完，不然護(hù)士會(huì)催，因?yàn)樗齻兌际?0點(diǎn)去藥房領(lǐng)藥。
如果沒及時(shí)開完的話，又要多跑藥房一趟，換在誰的身上都不會(huì)樂意！
咚咚咚——
一陣快速而干脆的敲門聲。
“你好，風(fēng)濕科會(huì)診?！卑坐櫼呀?jīng)站在呼吸科醫(yī)生辦公室的門口。
她朝里看了一眼，當(dāng)看到周野吾的時(shí)候，她打了個(gè)招呼。
“許鹿呢？”白鴻問道。
周野吾是用許鹿的工號(hào)下的會(huì)診，他皺著眉道：“鹿姐姐跑去樓下收病人了，你有事情可以和我說。”
白鴻輕聲“噢”了一聲，然后憨笑道：“沒什么大事，她的42床，會(huì)診意見我已經(jīng)寫好了，讓她回來看下就好了。”
周野吾看到白鴻的第一眼，腦子里其實(shí)在想的是風(fēng)濕免疫科那個(gè)懷疑布魯氏桿菌感染的病人。
也不知道那個(gè)病人取材了沒有，是否有培養(yǎng)到布魯氏桿菌。
實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的取材方法及送檢時(shí)機(jī)都是關(guān)鍵，如果做得不好，對(duì)于診斷布魯氏桿菌感染其實(shí)誤差性非常大。
白鴻會(huì)診完也沒有走，看了一眼一旁的周羚后，主動(dòng)和周野吾聊起了那個(gè)17床病人。
“患者仍有高熱，體溫達(dá)39.4℃，左臀及左大腿處疼痛，查體顯示骶髂關(guān)節(jié)壓痛，我們科室討論后還是參考你的意見，考慮是布魯氏桿菌感染?！彼従彽卣f道，眼中對(duì)周野吾會(huì)診水平那種信任也是不言而表。
周野吾深思道：“可以予患者鹽酸米諾環(huán)素0.1 g口服每日2次，再繼續(xù)用鹽酸莫西沙星氯化鈉針0.4 g抗感染?！?p> 鹽酸米諾環(huán)素就是經(jīng)常能聽到的美滿霉素，屬廣譜類抗生素。
它對(duì)四環(huán)素敏感或耐藥的金黃色葡萄球菌均有效，對(duì)綠色葡萄球菌、星形放線菌、肺炎雙球菌和細(xì)菌樣微生物、奈瑟氏淋球菌的作用比其他四環(huán)素類略強(qiáng)，對(duì)于布魯氏桿菌也同樣會(huì)起效。
而鹽酸莫西沙星氯化鈉針就是拜復(fù)樂針，具有廣譜活性和殺菌作用的8－甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥。
莫西沙星在體外顯示出對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原體、衣原體和軍團(tuán)菌具有廣譜抗菌活性。
這樣兩種抗生素的搭配可以非常針對(duì)布魯氏桿菌感染。
白鴻聽到周野吾給出的抗生素組合，也是滿臉的佩服，“你的抗生素方案和我們主任的方案一模一樣，連劑量都不差。”
她甚至都有點(diǎn)懷疑眼前這個(gè)年輕的醫(yī)生究竟有多么豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)了！
周野吾繼續(xù)問道：“那T-SPOT.TB檢查的結(jié)果呢？”
白鴻道：“患者的TB結(jié)果是陰性的，本來是應(yīng)該是可以排除結(jié)核了?！?p> 白鴻話只說了一半，似乎還有未說完的一半。
“陰性嗎？”周野吾在原地躊蹴了一會(huì)。
按道理說，如果在結(jié)核活動(dòng)期，患者的T-SPOT.TB檢查應(yīng)該是陽性的，但如果是陰性的，原則上可以排除結(jié)核了，但周野吾總覺得哪里怪怪的。
白鴻見周野吾迷茫的眼神，攤牌道：“好了，告訴你啦，患者就是結(jié)核性膿腫，就在左側(cè)梨狀肌的位置。”
??！
還真有結(jié)核啊！
周野吾思索一番，驚訝道：“難道你們?yōu)榛颊叽┐坛槟撘夯?yàn)了？”
白鴻心想，這你都知道？
簡(jiǎn)直神了。
她點(diǎn)點(diǎn)頭。
原來就在昨天調(diào)整方案后，風(fēng)濕科的主任發(fā)現(xiàn)患者的治療效果并不理想，患者體溫雖有所下降，達(dá)37.8℃，但左臀及左大腿處疼痛仍明顯。
他覺得因?yàn)榛颊咔懊娴挠跋駥W(xué)檢查都提示有炎癥性改變，所以隨著病程的演變應(yīng)該會(huì)有新的變化如膿腫形成，所以他再次為患者行骶髂關(guān)節(jié)磁共振掃描。
竟然還真的發(fā)現(xiàn)骶髂骨有慢性感染性病變！
感染伴梨狀肌膿腫形成，病變累及腰4/5椎管內(nèi)左側(cè)硬膜外，左側(cè)臀中肌及臀小肌大片水腫。
最后為了明確診斷，他在急診CT室及導(dǎo)管室為患者行穿刺引流置管術(shù)，抽出少量膿性液體，在其中找到了抗酸桿菌。
主任改用抗結(jié)核治療，果然沒半天，患者的體溫就恢復(fù)正常了，左臀及左大腿處的疼痛也較之前好轉(zhuǎn)。
白鴻還是有一些不解，看向周野吾請(qǐng)教道：“不過這樣的患者為什么T-SPOT.TB檢查的結(jié)果會(huì)是陰性的呢？”
其實(shí)這也是周野吾不理解的地方。
他猶豫了會(huì)，有些懷疑地猜測(cè)道：“你去查當(dāng)時(shí)T-SPOT.TB檢查的流程，看看是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，會(huì)不會(huì)因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室那邊的問題……”
白鴻和周野吾面面相覷，天豐的檢驗(yàn)科可是大牛級(jí)的存在啊！
應(yīng)該不至于出問題吧！
這也是周野吾對(duì)自己的猜測(cè)非常猶豫，
但是根據(jù)T-SPOT.TB的檢測(cè)原理和一些注意事項(xiàng)，其實(shí)結(jié)果很容易出現(xiàn)誤差，例如T-SPOT.TB檢查當(dāng)天抽的血應(yīng)立即送到實(shí)驗(yàn)室做預(yù)處理，如果這個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，結(jié)果自然就不準(zhǔn)確了……