第五十二章 斷指清創(chuàng)！
手術(shù)臺(tái)上，患者仰臥位，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，患肢外展九十度，于左上臂上1/3處扎氣囊止血帶。
“無(wú)菌紗布！”
“肥皂液！”
“軟毛刷！”
“雙氧水！”
“生理鹽水！”
“……”
在景澤的配合下，李惜陽(yáng)很快就完成了斷指遠(yuǎn)，近端的清洗和消毒。
但這才只是開(kāi)始！
斷指清創(chuàng)遠(yuǎn)要比普通傷口清創(chuàng)復(fù)雜的多！
而清創(chuàng)是否徹底，也在很大程度上影響著之后的斷指再植能否成功。
“顯微鏡，顯微剪，顯微鉗、眼科小圓針，3-0絲線、持針鉗！”
用紗布將指斷面擦干后，李惜陽(yáng)又接連叫出了一些器械的名字。
景澤反應(yīng)很快，第一時(shí)間將所有被叫到名字的器械擺放在了托盤里，遞了過(guò)去。
“斷指清創(chuàng)最重兩點(diǎn)，第一，要將污染，水腫，以及挫傷的組織全面切除一層，以杜絕任何感染可能的發(fā)生，
第二，按手指解剖結(jié)構(gòu)分別找出兩斷端的肌腱，神經(jīng)，以及要吻合的血管，并作標(biāo)記，為之后的續(xù)接再植手術(shù)做好準(zhǔn)備工作。
而這所有的操作，都必須在顯微鏡下才能完成！”
李惜陽(yáng)一邊調(diào)試顯微鏡，一邊說(shuō)道。
景澤想了想，道：“可是，如果將斷面組織大面積的切除，那手指不就比原來(lái)要短了嗎？”
“短點(diǎn)總比沒(méi)有好，不是嗎？”李惜陽(yáng)聳了聳肩。
“額，好像…還真是這么個(gè)道理！”景澤傻傻的笑著。
李惜陽(yáng)心分兩用，一邊通過(guò)顯微鏡做著組織剝離，一邊又解釋道：“實(shí)際上，就算指斷面零污染，手術(shù)的時(shí)候還是要適當(dāng)?shù)目s短指骨，因?yàn)檫@樣會(huì)更有利血管和神經(jīng)的無(wú)張力縫合！”
“否則，就算再植成功，手指的屈伸度也很難做到以前那樣，甚至?xí)俣缺懒??！?p> “明白了！”景澤點(diǎn)了點(diǎn)頭。
十分鐘后，李惜陽(yáng)放下顯微剪，微微晃動(dòng)了下脖子：“阿澤，幫我換雙手套吧！”
景澤連忙上前配合，一邊問(wèn)道：“結(jié)束了嗎？”
李惜陽(yáng)搖了搖頭，目光中多了些謹(jǐn)慎：“剛修剪好創(chuàng)緣，接下來(lái)才是最關(guān)鍵的！”
“陽(yáng)仔，別勉強(qiáng)，實(shí)在不行的話，還是轉(zhuǎn)手外吧！”景澤真的很少見(jiàn)到李惜陽(yáng)如此慎重的樣子，忍不住又重提了一句。
李惜陽(yáng)笑了笑，沒(méi)有說(shuō)話。
“陽(yáng)仔…”景澤這次是真急了。
畢竟，陽(yáng)仔先前許諾過(guò)傷者家屬，這要萬(wàn)一出了什么意外，那后果可真說(shuō)不好，可大可小?。?p> 尤其最近醫(yī)鬧那么兇，這個(gè)風(fēng)口上，他可不想陽(yáng)仔出事。
“你呀，什么時(shí)候?qū)ξ夷敲礇](méi)信心了呢？”李惜陽(yáng)翻了翻白眼，氣笑道：“放心好了，我已經(jīng)叫了外援！”
“外援？”景澤一愣，然后追問(wèn)道：“誰(shuí)??？”
“等人來(lái)了，你不就知道了嗎？”李惜陽(yáng)賣了個(gè)關(guān)子，而后又?jǐn)偭藬偸值溃骸安贿^(guò)，不管怎么說(shuō)，這都是我的手術(shù)，咱總不能什么也不做，就在這干等吧！”
“不至于，術(shù)前清創(chuàng)都要留給人家做吧！”
“真要那樣的話，干脆開(kāi)始就聽(tīng)你的，直接送手外得了，還費(fèi)這功夫！”
景澤臉色訕訕，陪笑道：“陽(yáng)仔，你別生氣嘛，我…我這不是擔(dān)心你么！”
“知道啦，知道啦！”李惜陽(yáng)沒(méi)好氣的笑道：“你這家伙，什么時(shí)候?qū)ξ疫@么沒(méi)信心了！”
“可不是我對(duì)你沒(méi)信心哦！”景澤搖了搖頭，指著陽(yáng)仔道：“你瞅瞅你臉色，從在店里的時(shí)候就一直不對(duì)勁，這一路上也總是心不在焉的，好幾次問(wèn)你話，就跟沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)似的，這可是我第一瞧見(jiàn)你這樣?。 ?p> 李惜陽(yáng)身子一震，定在原地，喃喃道：“是…是我失去信心了嗎？”
“你看，又是這樣，陽(yáng)仔，你不會(huì)生病了吧！”
“陽(yáng)仔，陽(yáng)仔…”
景澤又喊了兩聲，不見(jiàn)對(duì)方回應(yīng)，一下子著急了。
就在他準(zhǔn)備上前推晃對(duì)方的時(shí)候，李惜陽(yáng)突然轉(zhuǎn)身，重新回到了手術(shù)臺(tái)上。
“陽(yáng)仔，你…你還好吧？”景澤擔(dān)心的問(wèn)道。
李惜陽(yáng)始終沒(méi)有轉(zhuǎn)身，徑直坐在顯微鏡前，拿起了尖刀片。
“時(shí)間不多，要抓緊了！”
幾秒之后，李惜陽(yáng)突然淡淡開(kāi)口了。
“做標(biāo)記，首先從斷指邊緣任意一點(diǎn)開(kāi)始，向下切開(kāi)皮膚約1mm，接著環(huán)形一周切至皮下，再切開(kāi)筋膜層，同樣環(huán)形一周，
這時(shí)，組織斷面完全呈現(xiàn)，如有污染較重組織，先行剝離，然后，再在此層中尋找血管、神經(jīng)、肌腱，用3-0絲線做貫穿標(biāo)志。”
“都記下了嗎？”說(shuō)到這里，李惜陽(yáng)又補(bǔ)充了一句。
“啊？哦，哦，在記，在記了！”景澤慌忙回應(yīng)道。
“如果以上操作，沒(méi)能順利找到神經(jīng)，血管，可用咬骨鉗和骨鑿將指骨斷端咬除5～10mm，不僅有利于尋找血管和神經(jīng)，同時(shí)可使指斷面變得相對(duì)整齊?！?p> 李惜陽(yáng)繼續(xù)手上的操作，同時(shí)提醒道，
“血管吻合在于指動(dòng)脈與指靜脈的吻合，一般來(lái)說(shuō)人每根手指會(huì)有2條指動(dòng)脈，3~4條指靜脈，續(xù)接時(shí)倒也未必要每根都接，手術(shù)中往往遵循著一動(dòng)二靜，或者是二動(dòng)三靜！
不過(guò)，手指動(dòng)靜脈均較為細(xì)薄，且藏于筋膜之內(nèi)，不易尋找，尤其是離斷的殘指，血管已經(jīng)停止出血，就更難發(fā)現(xiàn)，
所以，常有醫(yī)生因?yàn)榛ㄙM(fèi)太多的時(shí)間尋找動(dòng)靜脈，從而錯(cuò)過(guò)斷指最好的治療時(shí)間，甚至更有尋找不到動(dòng)靜脈而放棄再植的情況?！?p> 說(shuō)到這里，李惜陽(yáng)手上停了停，轉(zhuǎn)向景澤問(wèn)道：“如果你是主刀，知道怎么區(qū)分動(dòng)靜脈嗎？”
景澤愣了一下，想了想道：“動(dòng)脈和靜脈都是血管，但血行方向相反，動(dòng)脈是指從心臟運(yùn)送血液到全身器官的血管，靜脈是從全身各器官將血液運(yùn)回心臟的血管！”
“我不要定義，給我區(qū)分的辦法！”李惜陽(yáng)搖了搖頭，聲音很嚴(yán)厲。
“區(qū)…區(qū)分…”景澤皺著眉頭，顯得有些苦惱。
李惜陽(yáng)靜靜的看著對(duì)方，沒(méi)有生氣，也沒(méi)有發(fā)火。
慢慢的轉(zhuǎn)回頭去，一邊看著顯微鏡，一邊淡淡的說(shuō)道，
“動(dòng)脈血運(yùn)送氧，呈鮮紅色，靜脈血運(yùn)送二氧化碳及代謝物，呈暗紅色！”
“記住了，因?yàn)榻酉聛?lái)我們要在斷指筋膜中找到動(dòng)靜脈，唯一的方法，就是利用它們的顏色做判斷！”
“嗯，記住了！”景澤抿著嘴巴，重重的點(diǎn)頭。
而就在這時(shí)，一個(gè)人影在兩人都沒(méi)注意的情況下，悄悄走進(jìn)了手術(shù)觀察間。