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小醫(yī)者

第二章 風(fēng)格

小醫(yī)者 珞行 6104 2020-04-17 22:28:28

  上海的冬天從景物上顯現(xiàn)的并不細(xì)致,林立的樓群照樣光彩而精神地矗立著,黃浦江的水依然孜孜不倦地載著汽笛聲涌向大海,街邊的樹木和整齊的綠化帶雖沒夏天時那么生機(jī)勃勃,但也不會因為這點兒寒冷就變得毫無生氣,仍然盡職盡責(zé)地保持著那份綠色。這座城市的冬意全被人們厚厚地裹在了身上,只有走在街上的人群中,看著五顏六色的棉服、大衣、圍巾、帽子、手套,你才能真正地感覺到冬天早已經(jīng)悄然降臨了。上海的冬天比北方要冷,很多人并不理解,比起連續(xù)十幾年暖冬的上海,北方的冬天那可是“千里冰封、萬里雪飄”的,但他們并不知道,正因為如此,北方人在滴水成冰的冬季用暖氣把家里的小窩營造成令人錯意的“春天”。上海的冷是不放過任何一個角落的,因為室外溫度難得降到零度,商場之類的服務(wù)場所除外,大部分人家里都不用取暖設(shè)施,在外面走著運動著還全身暖呵呵的,在屋里剛坐一會兒,一股濕冷之氣就慢慢透過衣服滲滿全身,就得把衣服裹緊,還得把手插進(jìn)口袋或者戴上手套,跺著腳,才能吃力地驅(qū)逐這陰柔糾纏的寒冷。

  心內(nèi)科的醫(yī)生辦公室讓人永遠(yuǎn)不會與冬天聯(lián)系到一起,不僅是因為功率強(qiáng)大不止不歇地輸送暖風(fēng)的中央空調(diào),還因為科里忙碌的氣氛就像一鍋快要燒開的水,熱氣騰騰的,醫(yī)生們就是鍋里跳動打旋著的氣泡。做心內(nèi)科這口大鍋里的一個跳動活躍而又有條不紊的氣泡并不容易,陳逸新做得還算不錯,起碼他的上級醫(yī)生——陸叢蓉主治對這個勤快的手下相當(dāng)滿意。

  然而今天,這個在科室里一向除了提問就只知道埋頭干活的實習(xí)醫(yī)生居然讓她在病人面前下不來臺。

  早上的查房再平常不過了,陳逸新抱著厚厚一摞病歷夾,和他的前輩——已經(jīng)是住院醫(yī)師的胡小暉像兩大護(hù)法似的一左一右跟在陸醫(yī)生屁股后面。陳逸新管著兩個小病房,連上加床一共8張床位,他的病人們都早早地端坐在床上等著查房。陸醫(yī)生一邊微笑著詢問著病人的情況,一邊翻看著醫(yī)囑,時不時叮囑旁邊的哼哈二將調(diào)整藥物劑量或者增加檢查項目。陳逸新手腳麻利地打著下手,聽聽心音,給病人復(fù)測個血壓,查查新到的檢查結(jié)果。查房是他一天里最喜歡的環(huán)節(jié),這個時候他能最好地觀察病人,也能最直接地從上級醫(yī)生那里汲取經(jīng)驗和知識。他覺得站在自己旁邊的這個女人在查房的時候是最漂亮的。陸從蓉長的其實算是標(biāo)致的了,一頭馬尾隨意而整齊地束在腦后,散發(fā)著好聞的海飛絲的味道,薄薄的嘴唇被一層淺淺的唇膏襯托得挺精神,鼻梁上架著一副精致的黑邊框眼鏡,鏡片后面的眼睛不大,但卻顧盼有神,只是身材略顯魁梧,穿著平底鞋跟陳逸新站個并排比他還要冒個頂,加上三十多歲生完孩子就沒再注意的微胖的體型,直接把她從美女的行列里剔除了出去,好在這樣鶴立雞群的身材倒是把那一身素白立挺的工作服穿出了一些威嚴(yán)。

  24床是陳逸新的病人,這老太太是昨晚剛收進(jìn)來的,陸從蓉給她做了做體格檢查,一邊問著發(fā)病情況一邊信手翻看了一下體檢記錄,看著看著臉就黑了起來,但頭沒抬起來,只是稍微向陳逸新偏了偏:“這個病人的既往病史說一下?!?p>  “高血壓病史20年,收縮壓最高180,舒張壓最高120;冠心病史10年?!?p>  “你給他做過體檢么?心界扣了沒有?”陸從蓉繼續(xù)看著病歷,這話好像也是在對著病歷說,語氣卻像是質(zhì)問。

  “做了,心界偏大……”陳逸新發(fā)覺領(lǐng)導(dǎo)的口氣不對,回答得小心翼翼。

  “你在心內(nèi)科實習(xí)了多長時間了?”陸從蓉一臉慍怒,這次臉終于朝向了陳逸新。

  陳逸新被問的猝不及防,“???”了一聲。他臉上感到了陸從蓉那馬尾猛然間甩開帶出的海飛絲香味的風(fēng)。

  陸主治的聲調(diào)提高了八度:“你在心內(nèi)科實習(xí)了也不只一天兩天了吧?怎么還這么粗心?這個病人高血壓冠心病這么多年,左心界那么大,你在病歷上居然寫的是心界正常?還有既往病史,這兒還有這兒,你寫病歷的時候想什么呢?”陸從蓉幾乎把病歷都快貼到陳逸新臉上了,手指節(jié)敲在病歷上,雖然動作不大,但敲的咣咣響。

  陳逸新一著急,幾乎就沖著他的領(lǐng)導(dǎo)喊出來:“陸老師,您弄錯了吧!24床是霍家鳴昨天夜班收的,體格檢查一欄也是他填的!”他才不愿意為這么低級愚蠢的錯誤替這個公子哥兒背黑鍋,況且當(dāng)著病人的面,這真比扇他一耳光還難受。

  陳逸新看了看病人,24床老太太坐在那里一臉的戒備,正微探著頭,可能想搞明白這個穿白大褂的小年輕做了什么錯事,對她的病有多大影響。另外兩床的老太太則同情地望著陳逸新,她們已經(jīng)在這兒住了一個多星期,都挺喜歡他。

  “這個小霍!”陸從蓉面子上掛不住了,批評學(xué)生粗心,她怎么就沒看一下那個歪歪扭扭的簽字是誰的再發(fā)火呢?還有這個小陳,當(dāng)著病人的面讓她下不來臺,就不能先不聲張,回了辦公室再告訴她么?“小胡,去,把小霍現(xiàn)在就給我叫來!”胡小暉一溜煙地跑了,剩下幾個人在病房里沉默,尷尬的氣氛讓幾個老太太預(yù)感可能馬上會有一場嚴(yán)厲的訓(xùn)斥。

  少頃,跟著胡小暉進(jìn)來了一個瘦高個,留著在高級理發(fā)店修理的潮頭,一路走一路把額前的劉海習(xí)慣性地?fù)P在一邊,耳朵有點兒招風(fēng),烘托得他那張油條似的長臉更加瘦削,寬大的白大褂松松散散地罩在他細(xì)長的身軀外面,顯得極不相襯,倒是他那雙泛著紫色光澤的價格不菲的尖頭皮鞋特別搶眼,“啪,啪”有聲地走了過來。他好像沒看到陸從蓉嚴(yán)肅的黑面,地包天的嘴咧開了一個滿不在乎的笑:“陸老師,您有啥急事找我啊,我正跟尹老師查房呢!”

  陸醫(yī)生指著那個體檢記錄的低級錯誤問霍家鳴:“這個是你寫的吧?”聲音卻比剛才和緩細(xì)潤了一些:“我說小霍啊,24床這種錯誤怎么還會犯呢,不應(yīng)該??!”

  瘦高個拿過病歷,煞有介事地看了兩眼,做了個夸張的驚訝的表情:“喲,還真是,這錯誤真是不應(yīng)該犯,可能是上周末跟著我爸去香港開會折騰的太累了,昨天晚上老犯困。不過這也沒啥吧,我等會兒改了就是了?!?p>  “哦,霍院長在這次學(xué)術(shù)交流會上的講話聽說很不錯哩,”一提霍院長,這個三十好幾的主治醫(yī)生一臉崇拜的表情,就像是天真爛漫的孩子仰視著高大威風(fēng)的解放軍叔叔,“回頭你把霍院長這次講話的PPT發(fā)給我,我欣賞欣賞?!?p>  “沒問題啊,雖然我爸說這種資料是保密的,但是您那還不就一句話的事?!被艏银Q得意的時候只有右邊的嘴角朝上撇,半邊臉的表情肌堆出個笑的架勢,左臉則水波不興,那鼻子就像是橫斷山,把左右臉分成了青藏高原和四川盆地。

  看著那副陰陽臉,陳逸新就跟喝了口肺結(jié)核病人的胸水似的惡心。

  陸從蓉發(fā)現(xiàn)自己稍顯失態(tài),目光回到病歷上磨蹭了一番,換上了嚴(yán)肅的表情,輕咳一聲:“小霍啊,等會兒查完房趕緊把病歷上的錯改了,改完找我簽字,去吧?!?p>  “好咧!”霍家鳴一轉(zhuǎn)身,瀟灑地?fù)P了下那女人氣十足的劉海,“啪,啪”有聲地走了出去。

  陸從蓉帶著兩人繼續(xù)查房,這個小插曲就像塊小石子丟進(jìn)湖里,叮咚一聲沒了蹤影,仿佛什么也沒發(fā)生過,陳逸新的心里也只泛了一小下漣漪,也就平復(fù)如初了,跟這位霍院長家的公子哥兒同班這么些年,早習(xí)慣了。

  心內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)最大的科室,兩個普通病房一個重癥監(jiān)控室(CCU)占了偌大內(nèi)科大樓的一個半樓層,陳逸新實習(xí)的病區(qū)在9樓,這兒的醫(yī)生分為兩組,陳逸新所在的組由余主任領(lǐng)導(dǎo),陸從蓉是主治醫(yī)生,她手下的兩個兵除陳逸新外還有一個老資歷的住院醫(yī)生胡小暉。主治醫(yī)生手底下的研究生就跟走馬燈似的,來的時候叫她一聲陸老師就算是正式拜師,她還得費兩天功夫才能把新徒弟的名字記住,把問診測心電圖開化驗單查化驗記錄寫醫(yī)囑記病程的一套流程詳細(xì)地講一遍,不厭其煩地解答示范他們提出的任何一個無論是低級的或是可笑的問題,他們犯了錯她得糾正,他們犯了大錯她得給擦屁股,不然扣的可是她陸醫(yī)生自己的獎金,萬一再出個什么大的醫(yī)療事故,她可就別指望將來能那么順利地評副高了;好不容易她把新徒弟的名字叫順口了,好不容易他們記的病程不用再讓她一個字一個字地?fù)该×耍貌蝗菀姿麄兛梢园巡∪藦娜朐旱匠鲈旱乃惺虑槎甲龅木袟l了,突然有一天早上,那個徒弟沒有來,一個新面孔的年輕人走到她面前說,陸老師,我是新來的研究生,分在您這組。她在用習(xí)慣性的熱情說“你好”的時候,甚至還會用很短的時間去回想一下上一個徒弟曾經(jīng)有沒有跟她說過“再見”。這種短暫的“露水”師徒自然沒有多少感情,她也就自然不會主動花很多力氣去教一個學(xué)生,她總會在新徒弟剛來的第一天把所有的基本流程用最簡潔的語言說一遍,最后一定會加重語氣異常嚴(yán)肅地強(qiáng)調(diào):下班回去要多看書,要問就盡量問些有重量的問題。這句話還是很有用的,有效地截流了一部分研究生懶得看書又為了表現(xiàn)得看上去積極一點而問出的白癡問題。陳逸新在她眼里是相當(dāng)不錯的,他很用心地把每個病人的情況跟背書似的背得很熟,每天帶著他查房的時候他也能把病人的最新化驗結(jié)果和血壓情況匯報的很完整,說明他每天都提前來醫(yī)院做這些功課,雖然他問的問題不多,但作為一個幫她做事的手下,他已經(jīng)算是很給力了。所以她經(jīng)常在下午撿個不是很忙的時候當(dāng)著科里別的研究生的面裝著并不刻意的樣子夸陳逸新幾句,

  “小陳干活還是不錯的?!?p>  “小陳還是很讓我省心的?!?p>  “以后多來幾個像小陳這樣的研究生就好了。”

  這些話當(dāng)然是她的真實感受,但她還有別的小心思:一能讓陳逸新繼續(xù)保持下去,畢竟年輕人有長性的不多;二也是樹立個榜樣,引進(jìn)點競爭機(jī)制,這些小醫(yī)生當(dāng)然積極性越高越能讓上級醫(yī)生省心,環(huán)境自會塑造人,氛圍營造出來了,今后她也就不用老這么費時費力費口舌了。

  陳逸新對這幾句夸獎還是很受用的,對于一個恨不得馬上變成老鳥的新手來說,上級醫(yī)生當(dāng)著眾人的面說幾句贊揚的話,那就跟經(jīng)驗豐富的農(nóng)夫揚著鞭子趕驢拉磨似的,一甩手,鞭子劃破空氣劈出一個脆生生的響兒,那驢就算是再累再餓,也得精神一抖擻,撒歡兒地跑一會兒。他很尊重他的這位上級女醫(yī)生,陸醫(yī)生是心內(nèi)科出了名的精明人。據(jù)陳逸新的觀察,其實從主治醫(yī)生往上,每個醫(yī)生都有一些自己擅長的方面,這里的“擅長”并非醫(yī)生介紹欄里的“擅長治療冠心病難治性高血壓”之類,而是與專業(yè)無關(guān)但又和業(yè)務(wù)有關(guān)的特色。比如陸醫(yī)生就是善于“搞定”病人家屬的高手,不管病人家屬是多臭多硬的石頭,只要陸醫(yī)生出馬,用她那“太極推手”談話法只需過三招,來者本來氣勢洶洶拒絕簽什么字,走的時候不但把字簽了,還會笑容燦爛地囑咐,陸醫(yī)生您可千萬別把身體累壞了啊,我家那位下次住院還得靠您呢??评镉袀€故事已經(jīng)流傳了很久,據(jù)說有一次陸醫(yī)生管的一個病人死了,二十多號人把醫(yī)生們堵在了辦公室,領(lǐng)頭的壯漢一看陸醫(yī)生是個女的,就轉(zhuǎn)頭揪住余主任的領(lǐng)子要揍,陸醫(yī)生相當(dāng)鎮(zhèn)靜,不緊不慢氣宇軒昂動之以情曉之以理從專業(yè)知識到法律常識跟家屬們說了一通,不但余主任沒被打,連醫(yī)院糾紛辦的事都省了,那幫人居然都沒索賠就走了。這次事件正式樹立了陸醫(yī)生的江湖地位,余主任對她非常器重,就連護(hù)士們說起這事都是無比崇拜的口吻。是啊,一個有本事力挽狂瀾把病人家屬們調(diào)理得服服帖帖讓主任放心讓同事省心的醫(yī)生,怎能不受同事們的愛戴呢?

  陸醫(yī)生是心內(nèi)科的明星。而在陳逸新眼里,她的這套“危機(jī)公關(guān)”的本事只是浮云,看上去很美,跟他半毛錢關(guān)系沒有。除了跟著查房聞著她海飛絲發(fā)香的時候,陳逸新并不太喜歡這個有些聒噪的女人。他覺得這個有表現(xiàn)欲的女醫(yī)生是入錯了行。她如果在影視界娛樂圈發(fā)展,成就一定比現(xiàn)在要大的多——自然不是像鞏俐范冰冰那樣穿著露背裝走紅地毯,陸從蓉如果拍戲,憑著她那張大眾臉和略顯魁梧的身材一定是千年的女配角,而且還都得是保鏢或者強(qiáng)盜女頭目的角色,連演丫鬟都不合適。但她絕對會是個好的經(jīng)紀(jì)人,如果她伺候的明星出了諸如“艷照門”或者“打記者”這類的事兒,就憑她的應(yīng)變能力和手腕再加上三寸不爛之舌,她說不定能把已經(jīng)炒糊的米飯掰哧掰哧潑點香油撒點鹽巴又做成了一碗香噴噴的鍋巴,那干了齷齪事兒的明星說不定搖身一變成了楚楚可憐的受害者,跑場子辦演唱會又啥都不耽誤了。但這世上并不是每個人都能夠幸運地達(dá)到工作和理想相一致,懷著一顆聚焦在鎂光燈下的心,陸從蓉套上了一身單調(diào)的白大褂,像個整日忙于搬食的勤奮的螞蟻,穿梭在病房和辦公室之間。平凡的生活里有時也會有挑戰(zhàn),何況是這個經(jīng)常會面對死亡的心內(nèi)病房,何況是在這個病人和醫(yī)生動輒就劍拔弩張的時代??赡苊總€醫(yī)院都有這樣能干的陸從蓉們,在醫(yī)患關(guān)系的處理上有著非凡的能力。回頭看看陸醫(yī)生的那幾次力挽狂瀾的光輝事跡,都發(fā)生在自己的組里,就是這么巧,就跟打牌似的,越是高手就越是抽到臭牌,新手反而很走運地總是抽到上佳的牌,倒霉事總讓陸醫(yī)生碰上。一個科里的另一個主治尹天正帶的組,就運氣好的出奇,一次這樣的事都沒發(fā)生過。護(hù)士們平時閑聊,常把這兩位主治拿出來比:

  “陸姐姐能力那么強(qiáng),怎么老攤上一群爛病人,也虧得是她,要是尹醫(yī)生啊,那些病人家屬們還不得把辦公室給砸了?!?p>  “可不是么,要我說啊,尹醫(yī)生人太老實了,溫吞水,每次給病人交待病情交待那么老半天,跟他搭班累死了,我還等著給病人抽血呢,他那邊還跟說書似的,真煩!”

  “就是就是,我也可喜歡和陸姐姐搭班了,嘎嘣脆,尹醫(yī)生是太墨跡了一點兒,可能就那性格吧。”

  可是陳逸新卻巴不得能跟霍家鳴換個組,跟著尹老師實習(xí)。如果說陸醫(yī)生是主任和護(hù)士們眼中的明星,尹老師則是小醫(yī)生們心目中的牛人。只要是尹醫(yī)生值二線夜班,陳逸新常常喜歡跑來問他問題,這個白白瘦瘦平時不大講話被護(hù)士們背地里譏為“溫吞水”的大高個兒,一講起臨床就馬上變個人似的,抑揚頓挫,神采飛揚,要不是他嘴里連續(xù)蹦出的專業(yè)名詞,光看那表情以為是老BJ天橋下面唾沫橫飛的說書人。

  小醫(yī)生們都說他是心內(nèi)科喘著氣的醫(yī)學(xué)百科大全。他一支胳膊半抱著胸,另一只手輕輕點了點旁邊倆板磚摞一塊兒那么厚的內(nèi)科書:“你們得多看書,光這本教材不行,我記得之前有一版寫洋地黃的使用,一種用法是負(fù)荷量加維持量法,先給地高辛用負(fù)荷量加維持量法,負(fù)荷量0.25mg tid,共兩到三天,以期迅速控制病情,以后再改成維持量;第二種是維持量法,每日0.25-0.5mg qd,經(jīng)5-7天后可達(dá)穩(wěn)態(tài)治療血濃度。注意,最后一句是自從應(yīng)用維持量療法以來,地高辛中毒的發(fā)生率已經(jīng)有明顯的降低。你說,一個剛畢業(yè)、在門診部工作的小醫(yī)生會理解這句話么?就是你們之前的一個師兄,很久之前的事了,他毫不猶豫的為一位心衰患者開了地高辛,0.25mg tid,居然讓病人吃了兩個禮拜,于是心衰變成了三度房室傳導(dǎo)阻滯,最后上了起搏器。”然后他表情凝重地停頓了半晌,“要記住,你們的每一個舉動都關(guān)系著病人的生死啊。”

  這簡直就是難得一遇的名師講座啊,尹老師也喜歡講,一講講到半夜,才在小醫(yī)生們?nèi)琊囁瓶实摹霸賮硪欢蝺骸钡耐锵曋袧M意地回值班室睡覺去了。

  其實護(hù)士們也都明白,雖然嫌他墨跡,給病人多一點時間交待明白病情,就意味著打預(yù)防針,即使后來病人出了什么狀況,家屬們也都有所了解有所準(zhǔn)備,畢竟蠻不講理的病人家屬是少數(shù),人家是來看病,又不是來找茬打架的。他們也只是因為對比了“麻利”的陸老師,覺得等著不爽罷了。

  陳逸新覺得網(wǎng)上有個段子形容陸尹二人特別貼切。說是甲村乙村中間有條大河,河水一年比一年漲的高,甲村的村長視若無睹,平日里忙著請鎮(zhèn)里市里的領(lǐng)導(dǎo)吃飯申請貧困補(bǔ)貼;乙村的村長組織大伙修筑堤壩。來年夏天發(fā)了大水,甲村被淹了個底朝天,糧食全泡在了水里;乙村則因為堅固的堤壩安然無恙。甲村村長于是急忙組織抗洪搶險,電視臺又來一報道,全國都開始為甲村募捐。市里正好要豎個典型,是年甲村村長因抗洪有功被評了先進(jìn),乙村村長只有在會下鼓掌的份。

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