玄和第一醫(yī)院開業(yè)一個月后，各科室之間的合作漸入佳境。
張景已經(jīng)把隊伍拉出去亮過三次相，舉辦了三次社區(qū)義診，向外界展示了玄和一院的實力。
這個周六，他又組了三支隊伍，每支隊伍由內(nèi)科醫(yī)生帶隊，其他科室各抽出一名醫(yī)生來，到附近的桃園、楊東、東華南社區(qū)開展醫(yī)療知識咨詢、現(xiàn)場推拿、現(xiàn)場艾炙等義診服務(wù)活動。
張景跟在去桃園社區(qū)的隊伍當(dāng)中，他不喜歡在人前露臉講課，樂得在隊伍中做普通一兵。
義診當(dāng)天，現(xiàn)場人頭攢動、熱鬧非凡。
這是因為提前跟居委會作了溝通，由居委會幫忙向45歲以上的居民群發(fā)了短信，加上宣傳現(xiàn)場將免費發(fā)放一種能助人安睡的安神液，所以來參加義診的中老年人很多。
張景居委會外面搭的棚子里坐著，為每一名來義診的居民量血壓，把脈聽診，耐心細致的解答問題，并提出治療建議及預(yù)防保健方案。
“奶奶，你怎么來了？”，張景忙完一個居民的咨詢后，發(fā)現(xiàn)排隊的人后面有蘇筱瑾的奶奶趙毓芳。
“張景！”，趙毓芳笑瞇瞇地應(yīng)了一聲，指著在她前面排隊的一對老年夫婦說，“我陪他們來的，老何說腎結(jié)石犯了，腰疼得厲害，你給看看！”
趙毓芳的朋友是一對老夫妻，男的叫何書恒，女的叫羅依蘋。
這時何書恒臉色不太好，手按在腰間，這么冷的天，腦門上還浮出了一層細汗。
張景趕緊扶何書恒坐下，“何爺爺，以前有查過有腎結(jié)石，是嗎？”
“嗯，有！”，羅依蘋說著趕緊掏出手機，找出CT報告單的照片，“這是前兩天拍的片子！”
CT顯示：左側(cè)輸尿管結(jié)石。
“您現(xiàn)在哪里疼？”，張景邊查體邊問道。
“這兒，還有這兒！”何書恒輕輕按了左側(cè)腰背部的幾處地方。
張景在這幾處地方輕輕按了一下，“怎么個疼法？是絞著疼還是拽著疼？”
“好像是撕著疼！”，何書恒不敢肯定地道：“我也說不出來是怎么痛的，就是腎結(jié)石犯了，您快給我打止疼針吧！”
“感覺呼吸會憋著嗎？”
“不會，就是疼?！?，何書恒滿臉痛苦地回答。
羅依蘋問道：“醫(yī)生，開點止痛藥就行了吧？！”
張景心里琢磨著，這何書恒以前有左側(cè)輸尿管結(jié)石，而且兩天前的腹部CT顯示左側(cè)輸尿管確實有結(jié)石，這次又是左側(cè)腰部疼痛，首先考慮結(jié)石引起疼痛的可能性大。
但是張景心下隱隱感覺哪里不對，于是他喚出系統(tǒng)，不過這回系統(tǒng)卻不作聲了。
張景一邊繼續(xù)檢查，一邊跟系統(tǒng)斗爭，“系統(tǒng)，怎么不讓我用玄和幣請你出診斷啦？”
系統(tǒng)：“如果你不出初步診斷，本系統(tǒng)將不會回答！”
張景：“你有玄和幣賺也不賺？”
系統(tǒng)：“賺！但要你給出初步診斷后，再扣除368.32玄和幣！”
張景：“你這診費怎么變得有零有整的！”
系統(tǒng)：“本系統(tǒng)根據(jù)患者病情輕重精確收取診費，無固定收費標(biāo)準(zhǔn)！”
張景：“……”
“何大爺，哪里疼，麻煩您再指一下！”，張景憑著在系統(tǒng)中訓(xùn)練出的直覺，感覺何書恒的病情沒那么簡單。
疼痛似乎加劇的何書恒艱難地用手再次指了指左側(cè)腰背。
“這里嗎？”，張景發(fā)現(xiàn)何書恒疼痛的位置在腎區(qū)上方與肩胛骨下角之間的位置，但是張景叩擊何書恒的腎區(qū)卻沒有明顯的疼痛感。
“對！”
“有沒有惡心想吐的感覺？”
“沒有?！?p> “有沒有總想大便的感覺？”
“沒有?！?p> “睪丸有沒有牽拉痛的感覺？”
“沒有?！?p> “醫(yī)生，你這問了一大堆，我老伴都快痛死啦，你能開點藥嗎？”，羅依蘋滿臉不耐煩的情緒。
“依蘋，你不要急！”，趙毓芳安慰道：“張景看病很有水平的，我神經(jīng)衰弱的病，服了一貼中藥就完全好了！”
“……”，羅依蘋雖然心里著急，但看在趙毓芳的面子上，總算沒再出聲催促張景。
“何大爺，以前心臟有沒有不舒服過？”，張景問道、
“沒有！”，羅依蘋搶先答道：“他除了腎結(jié)石外，其他的沒事！”
張景沉思著，從何書恒的查體來看，有腎結(jié)石痛的可能性，但無法排除心臟方面的問題。
他用聽診器聽了一會何書恒的心肺區(qū)，有些雜音，“何大爺，我先給你把把脈！”
張景先用中醫(yī)診脈的方式看看何書恒的心臟跳動是否有異常，發(fā)現(xiàn)有脈搏慢而不規(guī)則的間歇，于是跟系統(tǒng)聊了起來。
張景：“冠心病！”
系統(tǒng)：“錯，已扣除500玄和幣！”
張景：“風(fēng)濕性心臟病！”
系統(tǒng)：“錯！已扣除500玄和幣！”
“……”
張景把心臟病的八大類型中之一的先天性心臟病排除后，把其他七種病都問了一遍，問到血管病變時，系統(tǒng)才給出了五個字“主動脈夾層！”
主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。
這種病很少見，發(fā)病率每年為十萬分之一至二十萬分之一，高峰年齡是50～70歲，男女比例約2～3 : 1。
65%～70%的患者在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必要。
“何大爺！”，張景很客氣地解釋道：“要不先到醫(yī)院先給你做個心電圖，你這疼痛可能不是結(jié)石引起的，咱們先排除掉心臟的問題。”
“醫(yī)生，這腎結(jié)石為什么要拍心電圖??？”，羅依蘋一臉不理解地問。
“如果心血管出現(xiàn)病變，也有可能會引發(fā)胸背部疼痛，多見在前胸、肩胛間區(qū)，背部、腹部等地方，何大爺這疼痛的地方不在左腎區(qū)，更靠近肩胛部位，出現(xiàn)心血管問題的可能性要大于腎結(jié)石，所以做一下心電圖，看看是不是心臟出現(xiàn)了問題！”
張景耐心的解釋，并沒有打消羅依蘋的疑慮。
羅依蘋問道：“那要是心臟沒問題，那心血圖不是白照了？”
張景笑道：“做心電圖的價格不貴，如果沒發(fā)現(xiàn)出問題，這檢查費我出好不好，如果發(fā)現(xiàn)問題，那就是救命的事！”
羅依蘋看著趙毓芳說道：“芳姐，這可是他說的，要是沒問題，我可不付錢啊！”
趙毓芳笑了笑，把張景拉到一邊，悄悄地問道：“張景，你覺得老何真有問題！”
“對！”，張景肯定地道：“他心臟可能大問題，早查出來好，要是現(xiàn)在回去，等會救護車送去醫(yī)院，可能就遲了，以前發(fā)生過這種事的！”
“真的？”
“真的！以前有個患者有心血管瘤，讓他做檢查，硬是不做，出院回家沒一小時，就出事了，救護車剛到家，人就沒了！”
“這樣啊，那就按你說的做！”
“依蘋啊！”，趙毓芳對著羅依蘋說道：“我想信張景，你放心，真沒問題，這檢查費我出了！”
有趙毓芳做保證，羅依蘋也同意到去醫(yī)院做心電圖。
由于玄和一院沒有相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備，張景安排一輛救護車把何書恒和羅書蘋送去星醫(yī)一院。