第五十九章 前沿與保險(xiǎn)之間的選擇

　　外科手術(shù)，不管是哪個(gè)科室，最大的敵人，并不是手術(shù)失敗。

　　而是手術(shù)感染。

　　即便是在如今這個(gè)抗生素異常豐富的年代，感染，依舊是一個(gè)極為難纏的話題、

　　如果傷口發(fā)生感染，可不是吊幾瓶抗生素，就能夠解決的問(wèn)題。

　　因?yàn)橐坏┦中g(shù)創(chuàng)緣出現(xiàn)了病菌，那么，你首先得送培養(yǎng)和藥敏，然后經(jīng)驗(yàn)性的使用抗生素。

　　而在這個(gè)過(guò)程中，又可能因?yàn)槟闶褂玫目股?，讓?xì)菌的菌群，發(fā)生改變。

　　然后你繼續(xù)修改，重復(fù)往返，使得傷口的恢復(fù)，變得遙遙無(wú)期不說(shuō)，也是給病人帶來(lái)災(zāi)難性的打擊。

　　會(huì)產(chǎn)生很多矛盾。

　　而現(xiàn)在的手術(shù)切口都已經(jīng)打開了，這個(gè)手術(shù)，必然要做下去，

　　只是，手術(shù)方式，卻是要必須經(jīng)過(guò)改變才行。

　　要改變手術(shù)方式，那么就要獲取家屬的知情同意，否則，就是兩難。

　　閔教授見得里面的膿液抽吸得差不多了，趕緊讓林尤和朱雀光下臺(tái)，并且吩咐道：“林尤，朱雀光，你們兩個(gè)親自與病人的家屬交涉，一定要把手術(shù)的實(shí)情說(shuō)清楚。”

　　林尤和朱雀光立刻脫下手術(shù)手套，來(lái)不及脫衣服，就下了臺(tái)去。

　　閔教授的眉頭深深地皺著。

　　即便是像他這樣臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教授，也不可能通過(guò)無(wú)法評(píng)判感染的檢查結(jié)果，看出來(lái)術(shù)前就發(fā)生感染。

　　而且術(shù)前的炎性指標(biāo)、CRP、ESR、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞這些都是正常的，根本沒有任何指向性，因此就沒有足夠的證據(jù)，指向更深層次的檢查。

　　鄧志大哥是長(zhǎng)期在臨床上混的，這種事情當(dāng)然也不是第一次遇見，他笑著緩和氣氛問(wèn)道：“閔教授，這個(gè)病人，應(yīng)該做個(gè)一期的space曠置，二期翻修，術(shù)后的問(wèn)題應(yīng)該不大的吧。”

　　閔教授還在仔細(xì)地清理著關(guān)節(jié)腔里面的剩余膿液，并且用圓刀切除死去的組織。

　　“感染術(shù)后，一期含萬(wàn)古霉素的骨水泥space曠置，等感染控制之后，再行翻修手術(shù)，是目前最為保險(xiǎn)，也是最為安全的術(shù)式?！?p>　　“但若是一切都在術(shù)前與病人交待清楚則罷，術(shù)中臨時(shí)變卦，是臨床大忌?！?p>　　“但事實(shí)已然如此，就只能盡量爭(zhēng)取一下了?！?p>　　五分鐘后。

　　林尤和朱雀光一臉無(wú)奈地走了進(jìn)來(lái)，對(duì)著閔教授搖了搖頭。

　　眾人見狀，頓時(shí)心就是一沉。

　　林尤道：“閔教授，病人一口咬定，是我們術(shù)前評(píng)估不周，所以，這是醫(yī)療過(guò)失，要我們自己承擔(dān)所有責(zé)任，不愿意新簽字，除非我們答應(yīng)第二次手術(shù)和檢查都免費(fèi)給他們做才行?！?p>　　這個(gè)要求，當(dāng)然有些過(guò)分。

　　骨水泥曠置術(shù)的花費(fèi)，比起翻修來(lái)講，最多就三分之一，甚至是四分之一。

　　這分明就是訛詐。

　　閔教授放下手術(shù)刀，深吸一口氣問(wèn)道：“他們還說(shuō)了什么？”

　　“病人的女兒說(shuō)，他們來(lái)醫(yī)院就是來(lái)做手術(shù)，而且還是要做好的，現(xiàn)在卻說(shuō)要做兩次手術(shù)，說(shuō)我們故意訛錢。她說(shuō)了，她們不論如何，都只會(huì)出一次手術(shù)的錢?！?p>　　“否則就告到醫(yī)務(wù)科去?！?p>　　鄧志聽到這，脾氣就有些上來(lái)了，他是從地方醫(yī)院來(lái)進(jìn)修的，脾氣當(dāng)然不會(huì)那么好。

　　在下面醫(yī)院工作，若是沒點(diǎn)脾氣，在臨床上根本當(dāng)不下去：“這就是訛詐！”

　　“他們這不去找以前的醫(yī)院，偏偏還要賴在我們頭上，憑啥？”

　　朱雀光嘴角忽然一撇道：“當(dāng)著我們的面說(shuō)不找，私下里會(huì)不會(huì)去找，誰(shuí)能夠說(shuō)得準(zhǔn)了？”

　　“在我們醫(yī)院做手術(shù)之前，就去鬧了，說(shuō)是他們那邊的手術(shù)做失敗了，把腿做壞了，要那邊賠錢?！?p>　　“上周五的晚上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生還打電話專門問(wèn)起了這件事情。”

　　朱雀光說(shuō)到這個(gè)秘密，就不是一般人能夠知道的了。陸成當(dāng)然不知情，當(dāng)時(shí)是周五晚上，陸成還在實(shí)驗(yàn)室，這種事情朱雀光和閔教授說(shuō)一嘴就得了，怎么可能還要傳到他的耳朵里來(lái)？

　　他還暫時(shí)沒這個(gè)資格。

　　而且，陸成看林尤，都似乎沒有聽過(guò)這個(gè)消息，一臉茫然。

　　病人是閔教授自己收進(jìn)來(lái)的，而且術(shù)前所有的檢查，他都有相應(yīng)的指導(dǎo)，現(xiàn)在，也就只能把這個(gè)麻煩，甩給他了。

　　閔教授雖然心里一萬(wàn)個(gè)不好受，但是目前病人家屬?zèng)]有同意術(shù)式，手術(shù)就無(wú)法繼續(xù)開展，他只能下臺(tái)，自己親自去與病人家屬談了，這是他作為教授和上級(jí)醫(yī)生帶組教授的責(zé)任。

　　待得閔教授走了后，陸成也下了臺(tái)，是林尤喊他一起去打印新的手術(shù)知情同意書。

　　在趕往科室的路上，陸成見四周無(wú)人，私下里問(wèn)起了林尤：“師父，這個(gè)病例，就不能做一期病灶切除和膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)嗎？”

　　“我看過(guò)有一兩篇文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)，這種情況，做一期的置換，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，也是一樣的?！?p>　　林尤看了陸成一眼，知道陸成博聞強(qiáng)識(shí)，微微搖頭道：“那是在國(guó)外，國(guó)外的醫(yī)療，全都是由保險(xiǎn)兜底的，雖然預(yù)約的時(shí)間長(zhǎng)了點(diǎn)，病人自己不要出錢，當(dāng)然另說(shuō)?！?p>　　“這是在國(guó)內(nèi)，全都是病人和醫(yī)保出錢，哪里說(shuō)得這么容易，而且那只是文獻(xiàn)，又不是真的代表所有人都有做一期置換的經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)。”

　　“就目前國(guó)內(nèi)來(lái)講，抗生素的藥，進(jìn)口的貴一些，病人舍得用？”

　　“舍不得用，還要達(dá)到那樣的效果，真當(dāng)國(guó)外的藥和那些國(guó)產(chǎn)的仿制藥品的效果是一樣的嗎？”

　　“有些硬性差距，我們?cè)摮姓J(rèn)，也還是要承認(rèn)的，”

　　陸成也就不說(shuō)話了。

　　林尤說(shuō)的問(wèn)題，太過(guò)于現(xiàn)實(shí)了。

　　來(lái)到科室，自然由陸成編輯新的手術(shù)知情同意書，然后由林尤校對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤，并且記錄好病志后，兩人又才帶著新的病歷資料，來(lái)到了手術(shù)室的一個(gè)特殊通道。

　　里面，只有閔教授和病人家屬一家人。

　　有病人的老婆、女兒、女婿和父親。

　　父親看起來(lái)是個(gè)老實(shí)巴交的老人，但是躲在角落不敢說(shuō)話，老婆和女兒正在和閔教授說(shuō)個(gè)不停。

　　還是同樣的話：“那你為什么不術(shù)前就做好檢查？是怕我們出不起錢嗎？自己的技術(shù)不行，評(píng)估不出來(lái)，為什么要我們來(lái)買單？”

　　“反正我們來(lái)這里就只是做翻修手術(shù)的。什么space之類的，我聽不懂?！?p>　　女兒的老公則是時(shí)不時(shí)地幫著腔，語(yǔ)氣雖然不重，但是話卻不善：“你們這術(shù)前不自己搞好，拖進(jìn)了手術(shù)室才變卦，是想謀財(cái)害命還是怎么的？”