12.慌啥,萬事有我!
曾峰拿出了筆記本,夏乙未拿過病歷說道:“該患以‘流清涕、鼻塞、噴嚏10天’院,入院后抗感染、對癥等治療5天治療后癥狀無減輕、加重,你也說了普通的感冒病程也就一周,該患前后病程達到2周,這就說明了什么?”
“額......效果欠佳!”
“那叫效果欠佳?那叫無效?!毕囊椅词譄o語,語重心長地說道:“診療診療,診斷在先,治療在后。你把過敏性鼻炎當感冒醫(yī)治那能有效嗎?”
曾峰像個乖巧的小學生點點頭。
夏乙未繼續(xù)說道:“阿峰,你去把內(nèi)科書找來,看看感冒第一個鑒別診斷是什么?”
聽到夏乙未要內(nèi)科書,曾峰慌得一匹,原因無他,科室沒有,家更沒有。
?。?amp;!
聽到曾峰扭扭捏捏說沒有,夏乙未真想罵人,書不翻,指南不看,那還進步個球!
看在曾峰還知道臉紅的份上,夏乙未說道:“第一個鑒別診斷就是過敏性鼻炎,過敏性鼻炎癥狀是噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢,在這前常常接觸花粉、螨等過敏原。
其特點是反復發(fā)作,多有季節(jié)性;你剛才也聽到我問了,他這幾年老是感冒,而且春夏比秋冬還頻繁,就這就足夠說明問題?!?p> “有道理!”曾峰細細琢磨著,猛地想起了什么,問道:“可,可是該患以前發(fā)作時治療都有效,來我們醫(yī)院住幾天院,帶點藥回去吃就好了?”
“那是因為你們以前加了激素,激素有抗過敏,抗非特異性炎癥作用,像你們那樣激素、抗生素、抗病毒藥通通用上去那病不好都難?!?p> 夏乙未來后就提出了要規(guī)范合理用藥,畢竟是藥都有三分毒。
“哦!那非特異性炎癥是什么?”曾峰眼里滿是驚奇。
額!
蒼天??!
大地??!
賜我一個五雷轟頂吧!
一問三不知,夏乙未總算理解了當初他們實習時帶教老師為什么總是說自己回家看書。
這些都是基礎(chǔ),不求懂得,至少聽過。
“峰,敢問你哪個學校畢業(yè)的,去年怎么考過執(zhí)醫(yī)的?”夏乙未眼中充滿了淚水,想哭。
“實不相瞞,我是黔西衛(wèi)生技術(shù)學院畢業(yè)的,執(zhí)醫(yī)是刷題刷出來的?!闭f著曾峰臉再次紅了。
“可以理解!你的潛力還很大?!毙l(wèi)校,夏乙未懂了,苦口婆心道:“阿峰啊!知其然得知其所以然,你要是想天天向上就得多讀書少看報,多看指南少看片,懂了嗎?”
“懂了!哥,我這就上網(wǎng)買書,制定好學習計劃,腳踏實地學習,可,哥你得帶著我點。”看到夏乙未身上的光芒后曾峰被亮瞎眼,不想再渾渾噩噩,他也要做一個像夏乙未一樣的醫(yī)生。
“沒問題,只要我能回答上的定知無不言?!毕囊椅匆郧安桓铱浜??,可是現(xiàn)在他有了未來醫(yī)療系統(tǒng),有不懂的搜搜、查查也就沒問題了。
“哥,非特異性炎癥是啥?”
額......給你個桿你就往上爬是吧?
夏乙未心塞,剛準備回答就聽到劉潔說有病人,于是兩人放下問題急急忙忙走下樓去。
來到一樓,兩人看到一個約莫30歲的胖子捂著肚子蹲在地上,痛苦面容。
旁邊站著的是他媳婦,面色焦急。
急腹癥,當然就診于外科。
夏乙未將其扶到診室,快速地詢問了一下病史。
這是個吃了4只豬蹄中上腹持續(xù)性隱痛18小時的病人,昨晚來青天衛(wèi)生院看過,考慮急性胃炎,開了點胃藥吃后癥狀未見明顯緩解。
將其扶到床上,擺好體位,夏乙未查了體,初步診斷:腹痛待查:急性胰腺炎?急性膽囊炎?急性胃炎?
要不要花錢看個透徹?夏乙未有點猶豫,不過當他看到患者疼痛難當,家屬急不可耐的樣子于心不忍,點點頭。
滴!
——成功扣除100元。
——醫(yī)學之眼開始掃描......
——結(jié)果示胰腺體積輕度增大,胰周脂肪間隙模糊.....
“夏醫(yī)生,夏醫(yī)生......”曾峰拍了拍木訥的夏乙未。
“急性水腫性胰腺炎。”夏乙未猶豫要不要收他入院,依據(jù)患者當前病情是要住院內(nèi)科治療。雖然他規(guī)培時在消化內(nèi)科待過,也看過指南,不過沒有獨立處理過類似病人。
滴!
——建議宿主購買急性胰腺炎全套詳細內(nèi)科治療指南。
——物美價廉,僅售100。
——一次購買終生有效。
¥&!
果然無利不出來。
看了下系統(tǒng)指南,滿滿的細節(jié),夏乙未心雖疼,可心卻不慌了。
他拉住準備上前溝通的曾峰,嚴肅地說道:“陳二錘是吧,考慮急性胰腺炎,醫(yī)??脕?,辦住院?!?p> 簡單粗暴!曾峰驚了。
“哦!”二錘老婆想都沒想就遞上了二錘的醫(yī)??ǎ搬t(yī)生,要交多少錢?”
“胰腺炎你們該聽過,會死人,有這么一句話,得了胰腺炎會花大錢,而且花了大錢也不一定治得好,不少病人人財兩空。
療程估計10天,前期要上監(jiān)護,有些藥也比較貴,總花費大概15000,報銷下來大概2000-3000,你先交三千,至于其他的待會再跟你說?!闭f著夏乙未遞上住院單。
“好!”二錘老婆看到夏乙未沉著冷靜很有把握的樣子,心稍微放寬了些。
“曾醫(yī)生,讓劉護士先給病人打支曲馬多,然后帶去抽血、打彩超、心電圖......待會我讓院長來開處方?!?p> 見曾峰有些遲疑,夏乙未知道他有十萬個為什么,而且疑問中必定夾著擔憂,畢竟像急性胰腺炎這種急重癥他們以前都是轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,“快去,有什么問題待會再說。”
“是!”見夏乙未如此堅定,曾峰也不好多說什么。
給病人打完曲馬多,劉潔就地把病人拉入院,按夏乙未的指示心記所需采集的血液標本——血常規(guī)、血淀粉酶、肝腎脂糖、電解質(zhì)、心肌酶譜......
“二錘,從現(xiàn)在起一滴水、一粒米都不能吃,沒叫你吃你就別吃,你這病跟你吃豬蹄有莫大的關(guān)系?!?p> “醫(yī)生,我錯了,你可一定救我。”
“慌啥,萬事有我!”夏乙未飛快地下著醫(yī)囑,“曾醫(yī)生,陪病人做完檢查后送病人回房,順帶把病史問了?!?p> “嗯!好!”曾峰沒有一句怨言,這些事在之前高曉紅在的時候也是他做。
陳二錘不疼了,看著忙起來的夏乙未滿是感動,感動中又有些害怕,擔心他太過年輕。