第56章 抗感染液沖洗

　　　　四院，住院病區(qū)。

　　龔雙江查看病人情況，張谷和小毛就在旁邊跟著。

　　龔雙江看張谷跟來，順便給他介紹病人情況。

　　“這個(gè)病患是前幾天去馬場(chǎng)騎馬，被馬踢了一腳，上腹踢傷，十二指腸有兩厘米裂口，胰頭部挫傷淤血水腫，我們修補(bǔ)十二指腸后，在膽總管內(nèi)和盆腔各放置引流管?！?p>　　“按照我們預(yù)計(jì)的時(shí)間，應(yīng)該最多三天，引流膿液就應(yīng)該下降的?！?p>　　“可問題是，痊愈一直不見明顯效果，這三天來體溫也一直保持三十九度，這樣下去不是辦法?。　?p>　　龔雙江都懷疑，是不是當(dāng)初探查手術(shù)沒有檢查徹底，還有其他隱藏傷口，沒有發(fā)現(xiàn)？

　　張谷心里一動(dòng)，道：“龔主任，要不注入美蘭觀察一下？”

　　龔雙江權(quán)衡了一下，點(diǎn)頭道：“你說的對(duì)，先用這種辦法，排除一下，看看到底是十二指腸瘺，還是胰瘺?！?p>　　他吩咐旁邊值班醫(yī)生：“去操作室，通過胃十二指腸減壓管，給病人注入美蘭觀察，另外，再做個(gè)彩超?！?p>　　不久后，結(jié)果出來了。

　　兩人看著彩超報(bào)告和觀察結(jié)果。

　　“應(yīng)該能排除十二指腸瘺和胃空腸吻合口瘺了?！?p>　　龔雙江點(diǎn)點(diǎn)頭：“彩超顯示，肝腎間隙有液性暗區(qū)，多半是還存在膿腫，這個(gè)部位……”

　　張谷接過話來：“這個(gè)部位，多半是胰瘺，而且還合并腹腔膿腫?！?p>　　龔雙江苦笑一聲：“我們最擔(dān)心的就是這種情況，一旦胰瘺合并腹腔膿腫，這就棘手了?。　?p>　　這種情況有點(diǎn)不上不下。

　　光靠引流管引流沒治療效果，再次開刀又不合適，這是個(gè)十分尷尬的處境。

　　一時(shí)之間，龔雙江都想不到應(yīng)該怎么辦了。實(shí)在不行，就只能再次開刀了。可一旦開刀，那就又有一次新的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　要知道，這胰瘺就是之前行胰頭吻合術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，就是手術(shù)帶來的后果。

　　張谷心中一動(dòng)。

　　這病，他有更好的治療辦法。

　　那就，我來治吧！

　　就當(dāng)是為患者減輕病痛，減少再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)了。

　　而且，在外院治好病人，也是在展示咱三院的高超醫(yī)術(shù)，也是在給三院長(zhǎng)臉吧？

　　回頭傳到向主任那里，也能給咱評(píng)優(yōu)評(píng)先加點(diǎn)分吧？

　　張谷在腦海里，將上次的“闌尾切除術(shù)”，用一張技能更換卡，兌換成“腹腔膿腫引流管沖洗治療”。

　　張谷開口道：“龔主任，你試過抗感染沖洗治療嗎？”

　　龔雙江明顯楞了一下。

　　他要知道的話，還會(huì)考慮再次開刀嗎？

　　張谷道；“我們?nèi)簩?duì)這種胰瘺合并腹腔膿腫病人，會(huì)用抗感染夜沖洗的辦法?！?p>　　龔雙江心中一喜，三院比四院檔次高，平時(shí)遇的各種病人也多，很可能就有更好的治療辦法。

　　“好，你來治療，我全力配合你?！?p>　　張谷道：“先靜脈滴注頭孢哌酮。”

　　龔雙江給旁邊一使眼色，立即就有人跑腿去辦。

　　“再用慶大霉素和百分之零點(diǎn)九的生理鹽水，配置抗感染夜。比例是30萬U慶大霉素配250毫升生理鹽水，配好后拿過來?！?p>　　科里的人隨著張谷的指揮，都動(dòng)了起來。

　　龔雙江則在心里暗暗評(píng)估、判斷著張谷這些操作的原理和效果。

　　片刻后，他若有所思：“抗感染液是為了抑制胰液分泌嗎？”

　　“這樣起碼有個(gè)好處，能在一兩天內(nèi)，就把病人的高溫給降下去。”

　　龔雙江微微點(diǎn)頭，這辦法起碼短期效果是有的。

　　這時(shí)，張谷已經(jīng)在眾人的注視下，開始注射抗感染液。

　　“你們記住，最開始注射，每次只能10到15毫升，太多會(huì)使膿腫壁潰破，功虧一簣?！?p>　　“并且操作速度要慢，感受到推注阻力的話，要讓患者調(diào)整體位，方便膿腫流出，減輕推注阻力?！?p>　　“你們看，在注射完之后，要立即抽吸出來，整個(gè)操作的目的，就是為了沖洗濃腔?！?p>　　眾人將這些操作要點(diǎn)，一一記下。

　　這時(shí)，張谷卻發(fā)現(xiàn)手里抽吸液無法完全抽吸出來。

　　“怎么回事？”

　　眾人感覺不妙，龔雙江也湊了過來。

　　“這是什么原因？”

　　張谷想了下，道：“可能是引流管放置出了問題?！?p>　　龔雙江的臉色一下就黑了下來，他往旁邊看了一眼。

　　一名主刀醫(yī)生，被看的心虛，頭顱低下。

　　張谷道：“應(yīng)該是引流管放置位置不對(duì)，相對(duì)濃腔底部的位置偏高了，得重新調(diào)整引流管的深度和方向?！?p>　　眾人一陣補(bǔ)救措施后。

　　引流管通常，張谷再次抽吸，果然順了。

　　龔雙江有些后怕，額頭有冷汗流下來：“張醫(yī)生，今天多虧你在這，要不然還發(fā)現(xiàn)不了這么嚴(yán)重的問題！”

　　做一臺(tái)膿腫引流手術(shù)，竟然引流管的放置位置不對(duì)！

　　這手術(shù)怎么做的？

　　這種錯(cuò)誤太不應(yīng)該了！

　　龔雙江很心痛，為四院的醫(yī)術(shù)水平差而心痛。

　　三院的一名醫(yī)生，只用抽吸方式一判斷，就能看出來是引流管的問題。

　　而四院的一名主治醫(yī)師級(jí)的主刀醫(yī)生，卻在手術(shù)中犯這樣低級(jí)的錯(cuò)誤。

　　窺一斑而見全豹。難怪外面人都說，四院比不上三院。

　　龔雙江心里感慨，想要提高四院的整體醫(yī)術(shù)水平，還任重道遠(yuǎn)啊！

　　感受到龔雙江失望的目光，那名主刀醫(yī)生心里一顫。

　　這時(shí)，張谷開口，緩解了氣氛。

　　“就這樣沖洗濃腔，每天一到兩次。如果引流通暢，沖洗液量可以逐漸增大?！?p>　　至此，治療方法全部講解清楚。

　　龔雙江也基本摸清楚了這種治療方法的原理。

　　他琢磨著，不由得點(diǎn)頭：“靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持康復(fù)痊愈的同時(shí)，再加上抑制胰液抗感染嗎？這辦法不錯(cuò)，應(yīng)該會(huì)奏效。最起碼，省了再次開刀風(fēng)險(xiǎn)了?！?p>　　張谷笑道：“就按照這樣引流兩周左右，應(yīng)該就差不多了，如果過程中有什么問題，就給我打電話，我會(huì)及時(shí)過來的?！?p>　　“時(shí)間不早了，已經(jīng)耽擱了一會(huì)兒了，我們得趕回三院了?！?p>　　張谷和龔雙江告別。

　　龔雙江緊緊的握了握張谷的手，又是感謝了一陣，這才親自把張谷送到院外。

　　小毛感覺到，龔主任現(xiàn)在對(duì)待張老師的態(tài)度，比來的時(shí)候?qū)Υ軚|風(fēng)的態(tài)度還要親近。

　　今天張谷的接連表現(xiàn)，也讓小毛大開眼界。

　　原來像張老師這樣優(yōu)秀的醫(yī)生，會(huì)如此受人尊敬嗎？

　　這種感覺……

　　真的太棒了。