第67章 評(píng)估
云醫(yī)手外科會(huì)議室，晉西主任、王海陽(yáng)主任的醫(yī)生坐著。
潘華的副主任醫(yī)師突然回來(lái)了，和來(lái)找醫(yī)生的橋本四郎，正靜靜地坐在他們對(duì)面。
潘華年富力強(qiáng)，目光敏銳，注意力集中。輕輕地掃過(guò)幾人，笑臉，道:“四郎教授是橋本骨科，慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院副教授研究治療手“無(wú)人區(qū)”多年來(lái)，因?yàn)楣ぷ魈?，工作時(shí)間表，橋本四郎教授是很少花時(shí)間去醫(yī)院，希望能在接下來(lái)的幾天里，相互交流，相互促進(jìn)?！?p> 翻譯在橋本耳邊低語(yǔ)，橋本輕輕點(diǎn)頭。
橋本四郎看上去比潘華年輕幾歲，矮胖，臉扁，皮膚粗糙，但手卻白而嫩，經(jīng)過(guò)特殊保養(yǎng)。
金主任等人自然忙著表示歡迎。
東海醫(yī)院是東海市乃至昌西地區(qū)的一流醫(yī)院。它遠(yuǎn)不如華西村等其他國(guó)有醫(yī)院，甚至比世界著名的慶應(yīng)義塾還弱。
橋本四郎禮貌地回答。
金主任等人禮貌地回答了三次。
氣氛非常和諧。
邀請(qǐng)外國(guó)專家來(lái)交流，這是一件很顧全面子的事情，潘華將橋本四郎請(qǐng)來(lái)，金主任高興得合不攏嘴。
“我聽(tīng)說(shuō)你們醫(yī)院有一位年輕的急診醫(yī)生，最近做了幾十次特別縫線。你能指給我看嗎?”
聽(tīng)了翻譯后，金主任的笑容消失了。
金主任想了一會(huì)兒，慢慢地說(shuō):“如果你想看急診部的手術(shù)，我可以為你安排?！?p> “我想看手術(shù)，但我想看做過(guò)手術(shù)的病人?！睒虮舅睦傻?“手術(shù)的結(jié)果，最好說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程?！?p> “急診科跟我們的手外科不一樣，我們不能決定急診科的工作，更不用說(shuō)去急診科查房了……”金主任當(dāng)即拒絕了。
“沒(méi)有?！迸巳A說(shuō):“我們可以請(qǐng)幾個(gè)病人來(lái)檢查他們的手。我聽(tīng)說(shuō)有些病人是在我們科室康復(fù)的。
金主任的臉拉了下來(lái)，警告說(shuō):“老潘，你別鬧了?！?p> “如果是緊急情況，那就是緊急情況?！迸巳A呻吟著。
翻譯不知道橋本四郎說(shuō)了什么，晉主任和潘華警覺(jué)的停住了。
看到橋本四郎輕輕搖了搖頭，說(shuō):“你這樣做，是要敗壞跟腱縫合的無(wú)人區(qū)?！?p> “你這是什么意思?”王海洋厭惡地皺起了眉頭。
“手部無(wú)人區(qū)的肌腱縫合非常耗費(fèi)資源，需要醫(yī)生投入很多時(shí)間來(lái)處理。在我們國(guó)家，類似的手術(shù)縫合線需要很長(zhǎng)時(shí)間才能決定，但你們已經(jīng)倉(cāng)促地做出了決定，一次就進(jìn)行了幾十例，我對(duì)此并不樂(lè)觀?！薄皷|海手部手術(shù)的進(jìn)步是建立在很多縫合病例的基礎(chǔ)上的，”橋本滔滔不絕地說(shuō)?！斑@是不健康的。這條路走錯(cuò)了?！?p> ”橋本先生……潘華提醒他，
橋本看著潘華，他的語(yǔ)氣放松了一點(diǎn)，說(shuō):“少而優(yōu)的策略不僅可以減輕醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，還可以提高縫合的成功率和效率?！蹦銘?yīng)該朝這個(gè)方向努力。你不能為了做手術(shù)而做手術(shù)?！?p> 橋本說(shuō)，東海的國(guó)情不同。我們有很多病人需要手術(shù)。金主任是個(gè)軟頂。
橋本四郎固執(zhí)的方式;“如果有太多的人排隊(duì)手術(shù)，他們應(yīng)該能夠縫合患者不適合手指截肢或深肌腱縫合，他們應(yīng)該能夠執(zhí)行果斷截肢，以便節(jié)省醫(yī)療資源對(duì)于那些需要截肢的患者，比如那些有煙癮，而不是再次縫合?！?p> 尼古丁會(huì)引起血管痙攣，導(dǎo)致被縫合的手指壞死，絕對(duì)不能用于肢體再植等手術(shù)。
王海洋若有所思地說(shuō):“治病救人，就是給人民一個(gè)機(jī)會(huì)。“如果病人有禁煙政策，需要縫針，我們應(yīng)該給他們一個(gè)機(jī)會(huì)?！?p> “戒煙很難。讓病人服從就更難了。在醫(yī)療資源整合方面，我們有很多東西要向美國(guó)學(xué)習(xí)，也在前進(jìn)，而中文詞匯……”橋下徹看了看周圍的東海人，笑了。“不管怎樣，請(qǐng)讓我看看東海一家醫(yī)院急診科縫合的特別氏手術(shù)，然后我們談?wù)勧t(yī)療改革這個(gè)沉重的話題，好嗎?”在手部外科的康復(fù)室里，你可以找到急診部縫合的每一處傷口。
由于特別律在急診科的項(xiàng)目是開(kāi)創(chuàng)性的，沒(méi)有完整的康復(fù)系統(tǒng)，只能進(jìn)行手部手術(shù)。另一方面，病人也更喜歡明亮的手手術(shù)室，而不是舊倉(cāng)庫(kù)里的急診室。
根據(jù)病人的類型和病程，手部手術(shù)室甚至被分成不同的房間。
金主任一行人趕到，在屈肌腱損傷的康復(fù)室，看到了十個(gè)手部手術(shù)的病人，每個(gè)人都在做康復(fù)鍛煉。
橋本四郎抱起雙臂，饒有興趣地看著。
“至少有一半的病人沒(méi)有完全的手部功能?！睒虮舅睦勺孕诺刈龀隽伺袛?。
當(dāng)王海洋聽(tīng)到這個(gè)翻譯時(shí)，他很不高興?！澳隳懿蛔鰧?shí)驗(yàn)就得出這個(gè)結(jié)論嗎?”
“考試之后，還是一樣的?！睒虮舅睦勺院赖靥鹣掳驼f(shuō):“你可以用測(cè)試結(jié)果來(lái)說(shuō)服我。”
“沒(méi)有。”錦溪不會(huì)讓科室的醫(yī)生和外國(guó)專家反對(duì)吧。
而且，他的判斷和橋本的很相似，就好像我們可以根據(jù)患者的手固定狀態(tài)，來(lái)判斷他們術(shù)后處于哪個(gè)階段，然后再看他們目前的表現(xiàn)，這其實(shí)是一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試。
僅僅從這個(gè)角度看，橋本四郎已經(jīng)顯得與眾不同。
而王海陽(yáng)卻偷偷地露出了自己的懦弱。
橋本看著病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)室，說(shuō):“目前，醫(yī)學(xué)界有共識(shí)的世界上發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的手手術(shù)，尤其是復(fù)雜的手術(shù)，應(yīng)采取的恢復(fù)功能第一位來(lái)考慮?！叭绻阒皇呛?jiǎn)單地縫上病人的手，而不確保他能正確使用，那是不負(fù)責(zé)任的。”
“所以你要切除你認(rèn)為無(wú)法恢復(fù)的手指?”老一代的醫(yī)生王海陽(yáng)(音)一直對(duì)這樣的理論嗤之以鼻。
橋本四郎溫和地點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō):“醫(yī)療資源短缺是客觀的。無(wú)法恢復(fù)的手指截肢節(jié)省了醫(yī)生和醫(yī)療資源，以確保其他病人得到他們應(yīng)得的治療……”
“我們可以確保患者現(xiàn)在就得到他們應(yīng)得的治療?！?p> “是這樣嗎?據(jù)我所知，你們東海醫(yī)院的手外科經(jīng)常拒絕病人的求助，或者把輕傷病人轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院?！?p> 王海洋無(wú)言以對(duì)。
云醫(yī)療的手外科在超溪省是眾所周知的，以至于患者求醫(yī)千里，大批患者涌入，科室自然是應(yīng)接不暇。輕傷患者或不符合手術(shù)要求的患者可能被轉(zhuǎn)移或拒絕治療。
金喜并不是第一次遇到這樣的問(wèn)題，冷靜道:“雙向轉(zhuǎn)診是目前東海的趨勢(shì)?！?p> 橋本搖著他粗短的脖子說(shuō):“如果你以符合世界趨勢(shì)的方式增加截肢率，可能會(huì)提高病人的滿意度?！?p> “對(duì)病人來(lái)說(shuō)，肢體的完整性和功能一樣重要。”王海洋在這里憤憤地說(shuō):“體毛皮膚對(duì)東海人來(lái)說(shuō)，是多了一種功能作用。截肢率低并不意味著手術(shù)成功率低?！?p> “醫(yī)生的精力是有限的。4小時(shí)內(nèi)完成一次成功的屈肌腱縫合要比6小時(shí)內(nèi)完成兩次不成功的屈肌腱縫合要好?！睒虮舅睦奢p蔑地笑了笑，然后很快停止了笑，指著前面說(shuō):“這些都是你們急診部的年輕醫(yī)生給病人做過(guò)手術(shù)嗎?”
潘華知道橋本四郎的習(xí)慣，咳嗽兩聲，先去康復(fù)室拿了記錄，只道:“康復(fù)室有兩個(gè)急診病人，其他幾個(gè)都是手外科病人?！?p> “讓我猜一猜?！睒虮舅睦删拖褚粋€(gè)用手指劃過(guò)空穴人的士兵。
潘華意識(shí)到自己的品位很差，便站住了。
通過(guò)對(duì)橋本四郎的觀察，其實(shí)已經(jīng)有了一個(gè)結(jié)論，這個(gè)時(shí)候更多的是觀察周圍人的樣子。
作為肩負(fù)著管理初級(jí)醫(yī)生職責(zé)的RB醫(yī)學(xué)院副教授，橋本四郎喜歡用敏銳的洞察力揭露真相，就像電視劇一樣，橋本四郎醫(yī)生有著非凡的醫(yī)術(shù)和敏銳的洞察力
在三秒鐘的快樂(lè)幻想之后，橋本再次抬起頭，指著右邊的兩個(gè)病人說(shuō):“我先排除他們?！?p> 橋本四郎用了最安全的消元法，他正在做康復(fù)的兩個(gè)人，自信的笑著說(shuō):“如果我猜對(duì)了，應(yīng)該是潘軍醫(yī)等技術(shù)高手，為他們做手術(shù)，是錦西主任嗎?”
橋本四郎說(shuō)，同時(shí)注意公眾的表達(dá)。
這是他最喜歡的部分，憑借他高超的醫(yī)術(shù)，來(lái)提取真相。
翻譯忠實(shí)地將橋本四郎的話公諸于眾。
橋本四郎意外地看到，眾人冷漠的嘴角，清楚地翹了起來(lái)。
“如何?金主任不是在做手術(shù)嗎?”橋本忍不住看著王海洋，這是唯一正確的解釋，因?yàn)樗皇潜梢曂鹾Ｑ蟮呐袛?，而現(xiàn)在卻稱贊他的手術(shù)，所以……
“這兩個(gè)人是急診科的李龍的病人，就是你說(shuō)的給急診科的年輕醫(yī)生做手術(shù)的人?！卞\西主任笑著說(shuō):“我想，如果他聽(tīng)到你的評(píng)價(jià)，一定會(huì)很高興的。”
事實(shí)上，金主任認(rèn)為他不應(yīng)該笑，但是，他只是忍不住笑了。
橋本四郎的臉，很快就變了顏色。
多年來(lái)，他一直在玩這個(gè)猜謎游戲，有時(shí)會(huì)出問(wèn)題，但從來(lái)沒(méi)有這么尷尬過(guò)……
“潘軍，你能給他們一個(gè)測(cè)試嗎?”橋本四郎當(dāng)即轉(zhuǎn)移方向，道:“金翅法?！?p> 與東海常用的手功能評(píng)估方法不同，橋本的金翅法難度更大。
它是RB人金翅發(fā)明的手部和上肢運(yùn)動(dòng)的檢查方法，共十個(gè)動(dòng)作，非常詳細(xì)。
按照潘華的話出了檢查箱，打開(kāi)后，可以看到木塊像積木和塑料球。
潘華找到兩個(gè)急診病人，說(shuō)明情況，請(qǐng)第一個(gè)人先試。
“請(qǐng)把右邊的大球一個(gè)一個(gè)地移到左邊。時(shí)間過(guò)得越快，分?jǐn)?shù)越高。
他拿出一個(gè)秒表，攤開(kāi)表格，只一、二、三喊道。
病人靈活地完成了大球的轉(zhuǎn)移。
非凡的靈活性。
橋本四郎的表情一直很凝重。
大球當(dāng)球，球當(dāng)木頭，木頭當(dāng)木頭，木頭當(dāng)盤子……
經(jīng)過(guò)第三階段的病人，實(shí)際上一直到最后一根金屬棒。
看著他一磅一磅地把木棍插進(jìn)紅小圓洞，橋本四郎終于意識(shí)到他今天就是今天。對(duì)這兩個(gè)人的評(píng)級(jí)，沒(méi)有問(wèn)題能達(dá)到好的以上。
誰(shuí)會(huì)想到，在一群人當(dāng)中，先挑兩個(gè)人恢復(fù)得最好，也會(huì)挑出毛病來(lái)。
“就像我的老師說(shuō)的，我沒(méi)有成為喜劇演員的天賦……”橋本四郎笑了兩聲，自言自語(yǔ)道:“我不應(yīng)該把法律掌握在自己手里。我真的很抱歉。”
RB人的道歉讓手外科主任大吃一驚。