第50章 無(wú)法分辨

　　“你不要說(shuō)我也想為你安排。”李志勇笑著說(shuō):“好吧，如果你想幫我，就幫我安排盧文斌吧?！彼皇峭瓿闪恕Ｗ屗蚰銓W(xué)習(xí)。”

　　事實(shí)上，他想派一個(gè)隨從去跟王剛學(xué)習(xí)，以便更快地學(xué)習(xí)唐律。然而，王剛的實(shí)習(xí)狀態(tài)實(shí)在是令人眼花繚亂，也就是說(shuō)，居民們別無(wú)選擇。

　　更不用說(shuō)王剛根本不在乎。他只需要一個(gè)牽開(kāi)器。盧文斌是急診科的醫(yī)生之一。

　　他身材很好，能穿1.8米長(zhǎng)的鞋子。他受過(guò)多年的訓(xùn)練。雖然他沒(méi)有失去腹肌，但他的胸肌很厚，止血鉗夾不住主動(dòng)脈，他的臀肌很硬，注射針都能折斷。

　　除了粗糙和多毛的皮膚，臉對(duì)稱疑問(wèn)，鼻梁的高度不足，眼睛寬度不夠，偏后發(fā)際線，也就是說(shuō)，略微彎曲的腿，腳有點(diǎn)臭，風(fēng)耳朵，短的脖子，嘴唇，下巴平坦，柔軟的個(gè)性，低工資，沒(méi)有車，沒(méi)有房子，沒(méi)有戶籍和其他一些缺點(diǎn)。

　　不管怎樣說(shuō)，看急診的標(biāo)準(zhǔn)，35歲以下，通過(guò)禁用評(píng)價(jià)，有一點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，被視為一個(gè)家庭草，大家都還照顧他盡可能參加人很懶，經(jīng)常指出的表。

　　盧文斌也經(jīng)常帶著滿腔熱情，在手術(shù)室里拉一個(gè)鉤子拉兩三個(gè)小時(shí)。

　　在外科手術(shù)中，手術(shù)刀穿過(guò)皮膚的一條線，用一個(gè)特殊的平板鉤把肌肉拉到一邊或兩邊，以暴露視野。

　　勾手可以說(shuō)是一項(xiàng)很累的體力勞動(dòng)，因?yàn)榧∪馐腔顒?dòng)的，所以會(huì)向中間縮回，勾手的常駐或?qū)嵙?xí)醫(yī)生，在漫長(zhǎng)的手術(shù)室生涯中，往往發(fā)展出粗壯的手臂。

　　盧的健康成就不僅在手術(shù)室得到認(rèn)可，而且當(dāng)他出現(xiàn)在急診室或處置室時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士也經(jīng)常給他下命令。

　　對(duì)于陸文斌來(lái)說(shuō)，就像一片漂浮在水中的小草，本來(lái)就是小草的命運(yùn)。最使他高興的是，他那折磨人的紀(jì)律終于結(jié)束了，他不必在辦公室間來(lái)回奔波。最后，他可以像普通的藥草一樣在科室扎根，和院長(zhǎng)、主治醫(yī)師、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)一起成長(zhǎng)。

　　盧文斌深吸了一口氣，仔細(xì)分辨了碘伏和84種不同的氣味，陽(yáng)光照在臉上，每根頭發(fā)都能看得清清楚楚。

　　“陸?！被糁魅螕]了揮手。

　　呂文斌像麋鹿一樣高興地跑向圣誕老人:“局長(zhǎng)?！?p>　　“從今天開(kāi)始，你和王剛、唐一起縫紉，學(xué)多少算多少。”李志勇說(shuō)著，轉(zhuǎn)身就走，絲毫沒(méi)有給盧文斌反應(yīng)的時(shí)間。

　　這時(shí)，他的頂頭上司、杜副局長(zhǎng)走到前面來(lái)，笑嘻嘻地說(shuō):“小呂，恭喜你!唐縫線是我們急診科的一個(gè)大項(xiàng)目。即使是放在全省，也是一個(gè)高端項(xiàng)目。這次你被霍導(dǎo)演選中，是一次挑戰(zhàn)和運(yùn)氣，一定要保持良好的心態(tài)，爭(zhēng)取進(jìn)步，爭(zhēng)取真理。

　　盧文斌兩眼茫然，不敢相信道:“主任，我想幫實(shí)習(xí)生?”

　　“主刀是霍局長(zhǎng)，王剛只是一個(gè)幫兇，你是兩個(gè)幫兇?！倍偶m正盧文斌。

　　“但是……但這太奇怪了?！?p>　　“有什么奇怪的，如今社會(huì)都說(shuō)，不談?dòng)⑿酆臀膽{，怎么，人家是實(shí)習(xí)生，你住院了，你一定要幫忙嗎?”王剛是二把手嗎?”杜局長(zhǎng)想說(shuō)，前幾天彭元帥也做過(guò)兩兄弟。然而，為了避免刺激盧文斌太多，杜局長(zhǎng)強(qiáng)忍著，他決定把這個(gè)秘密帶到晚上的游戲上說(shuō)。

　　魯文斌暈陶陶道:“我不在乎一幫二幫，可是……”

　　“會(huì)?！倍胖魅闻牧伺谋R文斌的肩膀說(shuō):“你不必有心理負(fù)擔(dān)，你還年輕，是學(xué)習(xí)技術(shù)的舞臺(tái)。這樣想吧。如果你能學(xué)會(huì)唐縫線，為什么要擔(dān)心得到治療?這是其他醫(yī)生從未有過(guò)的機(jī)會(huì)?！?p>　　盧文斌低聲說(shuō):“那是給其他白醫(yī)生的。”

　　杜主任咳嗽了兩聲，說(shuō):“霍主任看上你了。我沒(méi)辦法。

　　說(shuō)完，他轉(zhuǎn)身卻找不到任何人。

　　陸文斌打電話沒(méi)門，沒(méi)地方抱怨……

　　他現(xiàn)在去的地方，居民們避之唯恐不及。

　　至于隨從的人，盧文斌不敢找麻煩。

　　“盧文斌，正在找你。”王佳護(hù)士急忙趕來(lái)，抓住盧文斌，問(wèn):“你不在辦公室，不在手術(shù)室，你要去哪里?”

　　“我……我不知道?！迸撤蛘f(shuō)了兩句話，問(wèn):“你知道霍局長(zhǎng)在哪里嗎?”

　　“霍主任已經(jīng)去找病源了?！?p>　　“原因呢?”

　　“嗯，在蘭泰縣有一個(gè)拇指屈肌腱斷裂的病人，他本來(lái)打算截肢。主任聽(tīng)說(shuō)后，聯(lián)系了他，讓他到急診部做唐縫線手術(shù)。王甲回答盧文斌的問(wèn)題說(shuō):“凌大夫在老倉(cāng)庫(kù)里。當(dāng)我看到你的時(shí)候，我會(huì)叫你去練習(xí)?！?p>　　“等等…等等，你說(shuō)得太快了?；魧?dǎo)演有什么建議?”盧文斌感到頭暈。

　　王家撇撇嘴，心里說(shuō)個(gè)“菜鳥”，接著又說(shuō):“病人采用截肢手術(shù)主要是出于經(jīng)濟(jì)上的考慮。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院截肢的費(fèi)用約為3000元，而用法縫合肌腱的費(fèi)用約為6000元?；糁魅翁嶙h將費(fèi)用減半，希望對(duì)方能來(lái)接受唐的手術(shù)?！?p>　　“為了省錢而截肢?”剛做完這個(gè)項(xiàng)目的小醫(yī)生盧文斌震驚了。他想了想，說(shuō):“霍主任給我們減了費(fèi)，對(duì)方不趕快過(guò)來(lái)嗎?”還有什么?”

　　“這不是手術(shù)?！蓖跫炎隽撕脦啄甑淖o(hù)士，見(jiàn)過(guò)的病人比陸文斌還多。她只是簡(jiǎn)單地說(shuō):“如果一個(gè)病人從蘭臺(tái)縣租一輛車去東海，他要多付1000元?！贝送猓刂磳⒊鲈?，肌腱縫合恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，也沒(méi)有固定工作，增加了費(fèi)用，減少了收入，所以霍主任來(lái)談。

　　陸文斌問(wèn)題多多，卻不能約出去。

　　“快點(diǎn)，林醫(yī)生在等著呢?！蓖跫状叽偎?。

　　盧文斌只好跟著舊倉(cāng)庫(kù)走。

　　舊倉(cāng)庫(kù)是住院部過(guò)去堆放材料的地方，但現(xiàn)在存放的是不經(jīng)常移動(dòng)的原始垃圾。盧文斌幾年來(lái)一直住在急診科，已經(jīng)搬過(guò)兩次家了。

　　到了那個(gè)地方，打開(kāi)門，首先映入盧文斌眼簾的，是一排豬蹄。

　　白勝生的豬蹄高高地掛在燈罩下，王剛坐在中間，與滿是灰塵的倉(cāng)庫(kù)里的污濁空氣相映成趣，仿佛是一種奇怪的儀式。

　　“凌博士，我們來(lái)了?！蓖跫汛舐暫敖?，想驅(qū)散心中升起的奇怪念頭。

　　盧文斌臉微微白了，問(wèn):“豬蹄也是倉(cāng)庫(kù)嗎?”

　　“我買了它?！蓖鮿偺ь^看著盧文斌說(shuō):“盧大夫，我打算用豬后腳的屈肌腱做實(shí)驗(yàn)材料。

　　通常，他都希望陸能嘗試一下。否則，他會(huì)發(fā)現(xiàn)很難找到一個(gè)對(duì)唐的縫紉方法一無(wú)所知的助手。

　　陸?yīng)q豫了。

　　“我在跖趾關(guān)節(jié)處水平切開(kāi)深層肌腱。”王剛拿著手術(shù)刀，對(duì)著面前的豬蹄點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō):“這基本上相當(dāng)于掌指關(guān)節(jié)區(qū)屈肌腱損傷。我先縫一組給你看。”

　　王剛沒(méi)有問(wèn)盧文斌他的意圖，但向他解釋了他之前的準(zhǔn)備工作。

　　然后，見(jiàn)王剛放下手術(shù)刀，拿起針鉗。

　　“如果霍主任說(shuō)服不了病人怎么辦?”盧文斌突然說(shuō)。

　　王剛的動(dòng)作沒(méi)有絲毫變化，只是說(shuō):“自從開(kāi)始找病人，就沒(méi)有找不到的，我們感到安心等等?！?p>　　就在他說(shuō)話的時(shí)候，他手里的針穿過(guò)了他后腳的屈肌腱。

　　針縫合后……

　　王剛剛做，不說(shuō)話，但方向操作，稍微調(diào)整到盧文斌方便身邊的門。

　　盧文斌悄悄咽了口唾沫。肌腱縫合是一項(xiàng)精細(xì)的工作。豬后腳的屈肌腱可以走很長(zhǎng)的路。

　　王剛也不慌不忙，所以他的動(dòng)作很慢，不僅是為了練手，也是為了給另外兩個(gè)人一個(gè)了解唐律的機(jī)會(huì)。

　　唐師傅的縫合方法非常強(qiáng)，但離完美水平還有相當(dāng)?shù)木嚯x。最重要的區(qū)別在于手功能的成功率和術(shù)后恢復(fù)情況。

　　典型的屈肌腱損傷，當(dāng)然要掌握和完善，差異不是太大，是固定的過(guò)程，失敗率是極低的，甚至是失敗，是相對(duì)的，沒(méi)有恢復(fù)到足夠的理想，比預(yù)期的要低百分之幾，恢復(fù)的程度比大多數(shù)醫(yī)生的成功案例。

　　但王先生不能指望有什么典型案例。

　　絕大多數(shù)的失敗發(fā)生在非典型的情況下。

　　非典型病例也是醫(yī)生面臨的最大挑戰(zhàn)。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展可以看作是將不典型的人、不典型的解剖結(jié)構(gòu)、不典型的身體狀況和不典型的創(chuàng)傷劃分為典型病例的過(guò)程。

　　與現(xiàn)代人們認(rèn)為是最簡(jiǎn)單的闌尾炎腹部手術(shù)，例如，幾十萬(wàn)年過(guò)去時(shí)間，記錄超過(guò)記錄的死亡詩(shī)人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)征服闌尾炎，一步一步，也是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，說(shuō)，柯林斯在95年收集的50000例闌尾的數(shù)據(jù)，做了一個(gè)總結(jié)，闌尾的位置確定附件95.48%的人口在右下腹部，0.58%的人在右上腹部，于是告訴外科醫(yī)生，找右上切闌尾，找不到右上，然后去左下，不要翻滿肚子腸子……

　　現(xiàn)在，外科醫(yī)生知道有8例異位闌尾炎，6例發(fā)育不良，4例畸形，4例異位組織，他們把曾經(jīng)的不典型病例歸類為典型情況。

　　割闌尾的方法，也從手臂長(zhǎng)開(kāi)，逐漸進(jìn)展到手指長(zhǎng)開(kāi)，然后腹腔鏡三孔…

　　唐縫線是一樣的。

　　大約從90年代就開(kāi)始了，它是針對(duì)典型的屈肌腱損傷的，然后它會(huì)擴(kuò)張。

　　王剛估計(jì)，完美級(jí)的縫合應(yīng)該能夠針對(duì)區(qū)的大部分屈肌腱損傷，級(jí)的范圍大致相同，但成功率較低，對(duì)于一些不典型的邊緣化病例成功率更高。

　　然而，醫(yī)生們并不確定他們會(huì)遇到什么樣的病人。

　　既然霍主任希望搶到手術(shù)生意，下一段時(shí)間，一定會(huì)送出大量的屈肌腱損傷患者，只要這些數(shù)字堆積起來(lái)，非典型性病例就一定會(huì)出現(xiàn)，只是為了看看有多非典型性。

　　王先生也不指望這套系統(tǒng)能給他送來(lái)一針完美的唐針。

　　到目前為止，他只從自己的中級(jí)寶庫(kù)中打開(kāi)了一本“一級(jí)技能書”，并獲得了完美的技能水平，選擇了基本技能的范圍。

　　唐師傅縫線是從屬于其中一種手術(shù)方法的《單項(xiàng)技術(shù)手冊(cè)》中規(guī)定的。是否會(huì)有類似的技能書獲得完美的唐或其他肌腱縫合方法，王剛沒(méi)有保證。

　　事實(shí)上，即使這個(gè)系統(tǒng)給了他一本新的技能書，他最好的機(jī)會(huì)還是擴(kuò)大他的技能基礎(chǔ)，而不是把已經(jīng)是大師的唐提升到完美。

　　那個(gè)性價(jià)比太低了，只要他的智商是沒(méi)問(wèn)題的，他就不會(huì)做出這個(gè)選擇，而他的智商是沒(méi)問(wèn)題的，王剛自己測(cè)試過(guò)。

　　只要仔細(xì)分析就能得出答案，王剛現(xiàn)在最好的前進(jìn)方向，其實(shí)就是提高自己的技術(shù)水平。

　　他已經(jīng)是東海最厲害的縫線——“唐法”的醫(yī)生了，只要一個(gè)病例一個(gè)病例地做下去，進(jìn)步是很明顯的。

　　讀一百遍，然后自己去看，手術(shù)也是一樣。

　　如果你做了幾百次同樣的技術(shù)，即使是最弱的玩家也可以達(dá)到平均水平以上。

　　一個(gè)能做幾千次同樣手術(shù)的醫(yī)生必須是這個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者。

　　王剛把自己割傷的豬蹄屈筋縫好，不時(shí)地說(shuō):

　　“交叉肌腱后，將針插入對(duì)側(cè)，縱向直穿回肌腱……”

　　“近端結(jié)?！?p>　　“第二個(gè)套圈嵌在第一個(gè)套圈的節(jié)里，在掌側(cè)中間，然后縱向穿入肌腱?！?p>　　“你可以在那一頭再打一次結(jié)。手掌中間比較好?！?p>　　王剛，戴著他的顯微鏡眼鏡，看著他的領(lǐng)域的中間，沒(méi)有回頭。

　　但盧文斌知道他是在自言自語(yǔ)。

　　不知不覺(jué)中，盧文斌的左手和右手也默默地跳了起來(lái)。

　　要學(xué)會(huì)唐式縫合法，他還有很長(zhǎng)的路要走。即使王剛再向他解釋一次，他也不是很清楚王剛在做什么，為什么要做。

　　然而，操作是這樣一步步地學(xué)習(xí)出來(lái)的。

　　縫合的過(guò)程不是秘密，任何人想要看到它可以很容易地找到信息。

　　然而，有機(jī)會(huì)看現(xiàn)場(chǎng)，即使是剛開(kāi)始的助理，也是一小部分人，而這是最快的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)真理。

　　盧文斌的心情突然有些激動(dòng)，如果他真的能學(xué)成唐律，那將是怎樣的情景呢?

　　自從急診科抓住了手術(shù)生意，單靠王剛是不可能的，王剛是第一槍，頂著旗子在前面，在他之后，李志勇肯定會(huì)想辦法增加新的力量。

　　可以從其他醫(yī)院雇傭人手，從手外科轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，或者在急診室內(nèi)部培訓(xùn)他們。

　　不管怎樣，像陸先生這樣的居民有無(wú)數(shù)的機(jī)會(huì)。

　　最重要的是，陸發(fā)現(xiàn)王剛愿意教他。

　　雖然不像一些醫(yī)生，但也很好，特別是自己的技能都很優(yōu)秀，很容易提高盧文斌的期望。

　　相比之下，幫助實(shí)習(xí)生的尷尬似乎沒(méi)那么強(qiáng)烈。

　　做小醫(yī)生，有臉皮學(xué)東西可以說(shuō)是基礎(chǔ)。

　　”凌博士?！蓖跫捉恿穗娫挘f(shuō):“霍局長(zhǎng)準(zhǔn)備回來(lái)了。預(yù)計(jì)需要4個(gè)小時(shí)?！?p>　　“哦，該回家了?！蓖鮿傁肓艘粫?huì)兒說(shuō):“我們得想想吃飯的事?！?p>　　盧文斌抬頭看了次，脫口而出:“我可以做豬蹄。”

　　王剛和王佳一起看著盧文斌。

　　“我上學(xué)的時(shí)候總是帶著吃的，有時(shí)我買豬蹄來(lái)煮……”盧文斌有些尷尬地說(shuō)。

　　“做飯的時(shí)候要拆線?！蓖鮿傂α耍剐〔萑绱猴L(fēng)，行動(dòng)變得積極。

　　王甲幫著把豬蹄脫下來(lái)，一邊脫一邊心里有點(diǎn)忐忑:“如果病人和他的家人來(lái)了，發(fā)現(xiàn)我們牽著豬蹄，他們會(huì)轉(zhuǎn)身跑開(kāi)嗎?”

　　王剛在身后悠悠道:“病人受傷跑不快，可追上?！?p>　　西邊的太陽(yáng)強(qiáng)烈而焦慮。

　　白墻白頂?shù)睦蟼}(cāng)庫(kù)內(nèi)，豬手隨意移動(dòng)，帶來(lái)炫目奇妙的光影效果。呂文斌帶著顯微鏡眼鏡，用鑷子夾著豬蹄上的細(xì)毛，一根一根地往下拔。

　　這是王剛提出的學(xué)習(xí)方法。盧文斌認(rèn)為這是合理的。

　　盧文斌以前從未用過(guò)顯微鏡，也從未用過(guò)。對(duì)他來(lái)說(shuō)，從豬身上拔毛和呼吸空氣是一樣的。

　　在東海醫(yī)院，只有手部手術(shù)是面向住院醫(yī)生的，目的是訓(xùn)練他們進(jìn)行顯微手術(shù)。盧文斌的縫線水平一般，在規(guī)劃期間沒(méi)有搓機(jī)會(huì)，雖然現(xiàn)在是拉豬毛，也拉得一絲不茍。

　　拔了三只小豬的蹄子，陸文斌將它帶到宿舍樓廚房的鹽水上面。醫(yī)院里到處都是單身漢，宿舍里不僅有圖書館，還有廚房和洗衣房，可以讓醫(yī)生在短時(shí)間休息和低工資的情況下工作。

　　“我還有一些之前買的香料，包括料酒、醬油、蔥、姜、花椒、辣椒、大料、天竺葵、草果……”呂文斌喘著氣跑回來(lái)說(shuō):“燉兩個(gè)小時(shí)，鍋里的湯就快用完了。

　　“聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)像。”王甲摸摸肚子，覺(jué)得有點(diǎn)餓。

　　盧文斌看著王剛問(wèn):“凌大夫，這樣行嗎?”

　　“是的?！蓖鮿偟拖骂^，還在玩弄著自己的肌腱。

　　盧文斌受到了鼓勵(lì)，笑著說(shuō):“應(yīng)該味道好。你選的豬蹄都是后腳。肉很厚，膠原蛋白也很豐富。

　　小護(hù)士王佳給她看星星，說(shuō):“凌醫(yī)生也會(huì)選豬蹄……當(dāng)我和奶奶去菜市場(chǎng)時(shí)，她總是挑出豬蹄。我分不清前面和后面?！?p>　　王剛抬起頭，動(dòng)了動(dòng)脖子，說(shuō):“只有后腳的屈肌腱適合做實(shí)驗(yàn)材料?！?p>　　這個(gè)回答，是王佳和呂文斌始料未及的，一時(shí)間氣氛有點(diǎn)沉默。

　　盧文斌自己乖乖地戴上了顯微鏡眼鏡，站到王剛的助手位置，看他手術(shù)。

　　王剛一步一步重復(fù)著唐的縫合過(guò)程。老實(shí)說(shuō)，盧文斌聽(tīng)不懂。

　　但隨著王先生重復(fù)次數(shù)的增加，陸先生至少知道自己在做什么。

　　某一步驟的目的是什么，陸文斌無(wú)法分辨，但是，知道王剛一段的操作是什么，陸文斌至少知道要拉皮鉤，還是放棄位置。

　　“行。”王剛又一次下了命令。

　　呂文斌愣了幾秒鐘，才高興地領(lǐng)著縫線，我想用手捂起來(lái)。

　　一只豬腳接著一只豬腳……

　　在病例術(shù)前消毒、術(shù)后愈合等方面，王剛只做了幾個(gè)關(guān)鍵步驟，快速消耗白豬蹄。

　　下降。

　　滴下降。

　　盧文斌的手機(jī)響了。

　　“那……豬蹄時(shí)間到了?！标懙吐曊f(shuō)。

　　王甲聽(tīng)了這話，突然覺(jué)得肚子餓了，就說(shuō):“快去把它吃了?！碑?dāng)你吃飽了，你就可以做手術(shù)了。”

　　盧文斌看著王剛說(shuō):“凌醫(yī)生，我先去給你弄個(gè)豬蹄好嗎?”

　　王剛點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō):“把這些東西帶走?！?p>　　盧文斌的目光落在一堆新縫的豬蹄上。

　　“冷豬蹄也很好吃?！蓖踬Z表示同意。

　　盧文斌隨后努力去接他們，急忙回到宿舍樓。

　　…