第48章 手機屏幕
王剛自己也沒多想，向前走了兩步，就在路上:“第一圈縫合時，我被挑在肌腱近的背外側(cè)8毫米處，鎖在第一圈的結(jié)里，將針縱向穿過肌腱，在遠的背外側(cè)6毫米處縫合……”
他指著病人的手背說。
事實上，王海陽從來沒有被湯法縫合過。他經(jīng)常使用凱斯勒和雙凱斯勒，并通過部分門掌握威爾姆斯。他通常做斷手再植，成功率很高。
相對而言，唐法因其復雜性而不合他的意。雖然在統(tǒng)計上成功率提高了10%到20%，手部功能評分也提高了10%到20%，但醫(yī)生的負擔不止是原來的兩倍。
然而，王海陽很清楚著名的唐手術(shù)方法。他甚至見過唐金波現(xiàn)場表演。
王海陽一邊聽著王剛的講解，一邊對應著他記憶中的知識點。聽了一會兒，他覺得自己知道得更多了。
過了一會兒，看著英俊的年輕實習生，王海波突然醒悟過來，該死，老霍是在叫自己找茬，不是來聽講座的……李志勇一直注意著王勇建的表情，見他臉色一變，心里頓時一陣沉默，忙問:“王總，有什么問題嗎?”
王勇建沉默了幾秒鐘。
他的恥辱是他不能問這個問題……
這顯然讓一個被命令吹毛求疵的主任醫(yī)師很尷尬。
而手外科肌腱縫合操作簡單，技術(shù)要求高，系統(tǒng)要求低。王剛的手術(shù)程序很合理，他不會挑任何毛病。
至于具體的縫合，王海陽已經(jīng)不能再提起病人的肌腱看了。
李志勇有點心煩意亂。他說:“老王，你不必替我們打掩護。這本來是在搶救中進行的精細手術(shù)，現(xiàn)在找你手外科的大專家咨詢一下，是看有沒有漏掉地方嗎?”
他這樣說著，躲在病房角落里的病人的家人看起來真的很感激。
高速公路發(fā)生事故，病人沒有被撞的支離破碎，也是半破碎狀態(tài)，能挽救生命，已經(jīng)達到了病人最低的期望，霍主任能關心病人的手功能，收獲才會感激。
王勇建苦笑著說:“我們來做個手功能評估吧。當然，病人現(xiàn)在剛做完手術(shù)。也許情況不是很好。
手功能評價是手外科手術(shù)中常用的一種評價方法，主要用于術(shù)后患者手功能的評價。
王勇建先抓住病人的手，輕輕做了幾個被動的動作，發(fā)現(xiàn)完成的很好，問:“病人能主動的手部運動嗎?”
“文華醒著的那天，凌博士要了一項活動?！奔覍賯儬幭瓤趾蟮鼗卮穑行┎淮_定地問:“這是好事還是壞事?”
王勇建揚起眉毛，咳了兩聲，才說:“能動真好;不能移動很糟糕?！?p> 深受鼓舞的家人說:“可以動，五指可以動，但動的不厲害，不能做拳頭?！?p> 另一位上了年紀的病人家屬馬上問:“現(xiàn)在不能握拳了，可以嗎?”
“沒關系?！甭犃诉@話，王勇建看著王剛說:“唐還是有一些優(yōu)勢的?！?p> 王剛笑了，點頭表示認可。
附近的一群居民癢得要命，覺得自己上錯了臺。
王勇建盯著病人，要他移動每根手指。
剛剛做完一輪手術(shù)，正在等待第二輪手術(shù)的患者感覺有點頭昏眼花，但在王海陽的指導下，他們還是盡可能地移動了手指。
輕微活動，丑陋和腫脹。
但它確實在移動。
“嗯，醫(yī)生?家人仍然很擔心。
這一次，王勇建用肯定的語氣說:“動的能力，是非常強的，能顯示沒有肌腱斷裂的能力……好吧，讓我們握個拳頭。當然，這是不可能的。
在他的指揮下，半木乃伊化的馬文華煞費苦心地用左手拼出了一個大大的。
“你做不到嗎?””王海陽問道。
病人點點頭。
“嗯?”這一次不僅詢問了病人的家屬，而且霍也從軍了。
“仍然很好?！蓖跤陆攘藘陕?，說:“再捏一捏?！?p> “捏肚子?！?p> “捏?！?p> 王勇建做了一輪測試，越來越驚訝。
手部肌腱縫合最復雜、最重要的預后有兩點，一是肌腱粘連，二是肌腱斷裂。
肌腱附著可以限制手的功能，肌腱斷裂比較容易理解，縫合肌腱斷裂，自然就沒有功能了。
對于手外科醫(yī)生來說，問題不在于這兩個，而在于另外一個。
單獨解決肌腱粘連的問題很容易，越早開始移動手，粘連的問題越小，因為粘連是逐漸發(fā)生的，拖的時間越長，粘連越嚴重。
修復肌腱斷裂也很容易，你越晚讓那只手開始移動，你就越不容易骨折，因為肌腱是逐漸生長的，你等待的時間越長，它們就會越強壯。
所以，肌腱粘連和肌腱斷裂，就變成了兩個相反的后遺癥。
早期活動時，為了解決粘連問題，增加了斷裂的風險——裂縫必須是兩道，不一定能縫好。
后期活動性差，骨折幾率小，粘連問題嚴重，多手不能正常使用。
為了解決這個問題，手外科醫(yī)生絕望地嘗試了兩條路。最初，許多手足外科醫(yī)生設想找到一種藥物來防止粘連，比如器官移植，或者一種減少粘連的敷料，從而在不引起肌腱粘連的情況下減少肌腱斷裂的風險。然而，還沒有發(fā)現(xiàn)確定的藥物。
因此，早期活動，增加肌腱縫合的強度，成為多年來唯一的途徑。
唐法是最遠的一種。
它使用三層縫合，這增加了縫合的強度，并允許它開始移動更早。
王海陽喜歡的法和雙法，術(shù)后48小時開始被動活動，最早36小時，3天后開始主動活動。即便如此，仍有20%的肌腱會斷裂。
唐的方法強調(diào)24小時后采取主動。
王海陽以前做過手術(shù)，但沒有觀察過唐氏病人的預后。
在這一點上，王剛治療的唐線病人的預后明顯更好。
“在手部手術(shù)中，我們總是強調(diào)早期活動?！泵鎸Σ∪耍鹾ｊ栆蚕蚶钪居陆忉尩?“從我們的經(jīng)驗來看，早期活動能力越強，手部功能恢復越好，但究竟有多好，我們還不確定?！?p> 在最后一句中，他警告病人:“一定要聽從醫(yī)生的建議?！蹦愕淖罱K康復取決于肌腱的狀況、縫合的質(zhì)量以及你的康復，這一點尤為重要?！?p> “我們縫合的這個呢?”家里的長輩們總是對王剛心存疑慮。畢竟，在他看來，醫(yī)生越老越好，就像他之前的專家一樣。
王勇建笑著問:“你希望恢復到什么程度?”
“這肯定是往好的方面想。”病人的家人猶豫了一會兒，想起了之前那雙幾乎斷了的手，猶豫地說:“至少還能自己生活。”
“那是沒有問題。你可以滿足這個要求?！蓖跤陆ㄟ@么說，家人都很高興。
王勇建輕蔑地笑了笑，用手做了肌腱縫合，3天就可以達到這個水平，更不用提自己的生活，做飯甚至打籃球都是可能的。
轉(zhuǎn)眼間，王勇建突然覺得不對勁了，這不是我的縫合線啊!
王海陽轉(zhuǎn)過臉嚴肅地看著剛做完手術(shù)的年輕實習生，瘦削的身影突然顫抖起來，突然覺得考試枯燥無味，他還是個實習生……新開的病房，依然有老倉庫的陰冷氣息，即使是透過窗戶的光線，也似乎有一種淡淡的反射光的味道。
但越來越多的醫(yī)生的到來，突然驅(qū)散了寒意。
特別是包圍在中心的憔悴老醫(yī)生的注意力，更讓他們感到了久違的輕松。
“霍主任，請打印一份手工功能評價表，我們現(xiàn)場做吧。”內(nèi)部網(wǎng)搜索在手外科有它。”王勇建更多的是出于好奇。
他從事手部手術(shù)已經(jīng)很長時間了。十多年前唐法的出現(xiàn)，在手外科領域掀起了一股巨大的浪潮，尤其是在華夏的手外科醫(yī)生中。
畢竟，這是華夏人的世界級成就，并被授予國家科技進步獎。
今天，當你在手外科講座的幻燈片中談到90年代手外科的發(fā)展時，唐縫線肯定會被提到。
但知道是一回事，知道又是另一回事。
當時王海陽并沒有選擇學習，后來他的學習積極性更低了。
當然，即使他當時想學，也不一定能學會?？纯磁酥魅?，他在手部外科工作。他年輕時當了副主任，至少有2%或3%的學分，屬于他掌握的唐縫法。
想到這里，王海陽對王剛和他的技術(shù)更感興趣了。
一位住院醫(yī)生被派去打印一份功能評估報告。
沒過多久，他就帶回了一堆評論，并發(fā)給了每個人。
“我們就這么做吧?！蓖跤陆ㄐα藘陕暎岩粋€遞給病人家屬，說:“就這么辦吧。”我將在第一項中得分。我們剛剛做到了。
“伸出你的手指……”
“接下來，手腕轉(zhuǎn)動……”
王海陽逐項評分，從表中可以看出，患者各項得分不高。
與腕關節(jié)的旋轉(zhuǎn)一樣，患者甚至沒有達到50度的標準，僅獲得1分的舒適評分。
但就在這時，王勇建驚呆了。
肌腱愈合需要時間，通常在手術(shù)后16周才能出院，僅第一階段就需要3到4周的時間。
他現(xiàn)在做的測試，在手術(shù)三周后給病人做的，就是這個。
“如此嚴重的傷還能保留手的功能是非常罕見的?！蓖鹾ｊ柌恢浪簧薪?jīng)歷了多少回合和對話。他再次安慰他的家人，并特別告訴他們:“接下來的幾天非常重要。你的家庭成員也應該得到分配。
“好吧。”
“沒問題。”
這些家庭因有事可做而感到寬慰。
王勇建把注意力從病人身上移開，說:“凌醫(yī)生，我有個印象，唐線是做肌腱修復的嗎?”
“是的。”王說:“切斷肌腱可以刺激肌腱的生長，增強肌腱的彈性。”
“這是一個很好的復蘇。”
“病人還年輕。”
“好于預期?”
“我對此沒有一個非常準確的判斷，因為我做得還不夠?！?p> “凌博士做得很好?！?p> 王勇建講話時，很自然地用了“靈大夫”這個詞。
王剛和王勇建并沒有什么感覺，旁邊幾位居民，以及幾位主治醫(yī)生，卻忍不住往旁邊看。
對于外科醫(yī)生來說，優(yōu)秀的醫(yī)生是兇猛而專橫的生物。
簡而言之，一個好醫(yī)生是不會罵人的。通常情況下，主任級別的醫(yī)生，他們不會正式稱某人為醫(yī)生，至少不是實習生。
“王主任，我們?nèi)マk公室坐吧?！崩钪居掠X得沒必要在病房里，當著病人和家屬的面聊天。
王海陽跟在王剛后面，拍了拍他的肩膀，讓他和王剛一起走著聊天。
一群小醫(yī)生默默地跟在后面。
哼……
在王剛的腦海里，又出現(xiàn)了一排提示:
成就:贊美
成就:同行的認可是對醫(yī)生最大的贊美
附贈:少年寶箱
王剛做的第一件事就是回顧描述他之前的成就，問在他看來，“我衷心感謝之前的時候，我說，病人的由衷地感謝醫(yī)生，最大的恭維和贊揚我的同行呢?”
“是的?！毕到y(tǒng)迅速做出反應。
“你不能有兩個?！蓖鮿傆悬c不安。
系統(tǒng)方式:“中文上下文允許。”
王剛一時說不出話來。
…
王海陽被送走后，急救室又恢復了忙碌的工作狀態(tài)，裝作很忙的樣子。有些人會取笑王剛，但沒有人跟王剛有特別的談話，也沒有人指揮王剛做事。
醫(yī)生們可能還在消化他們在過去幾天里獲得的一些新知識。
王剛很放松。當他年輕的時候，他不是一個愛交際的男孩就是一個大學生。
王剛甚至有些享受失落的日子，找到一個角落，拿出手機，點擊游戲圖標，點擊打開主寶箱。
“能量藥水了?！蓖跆鹧劬Γ吹绞煜さ木G光從盒子里射出來。
然而，王剛現(xiàn)在正期待著湯劑。
因為，與他想象的相反，這個系統(tǒng)不經(jīng)常發(fā)送任務，也不獎勵任務。
他已經(jīng)有一段時間沒有拿到第一箱能量藥水了，他只剩下8瓶能量藥水，1瓶用完了，還有7瓶。
對于一個一個月能熬夜10次的醫(yī)生來說，7種能量藥水是一種治療。
王剛悄悄地把別人看不見的小綠瓶子收起來。比賽開始前，他心里又問了一遍:“體制，東海堂法縫得最結(jié)實的是誰?”
“是你?！毕到y(tǒng)回答了這個問題。
王剛滿意地點了點頭，又開始了頑強的銅牌之旅。
東海醫(yī)院急診室約30 - 40平方米。
桌子中間是幾張舊桌子，雜亂地擺放著，人們在吃便當或外賣時就躺在上面。
桌子中間和辦公室周圍有幾株植物。
十幾把散亂的椅子被扔得到處都是，另一張凳子放在角落里，就像路邊的燒烤攤。
客廳朝南，陽光充足，但不太明亮。
兩位住院醫(yī)生有說有笑地推門進來，首先映入眼簾的是漫射的餐桌陽光，和角落里認真游戲的王剛。
兩人正在聊天，默契的停止了。
他們默默地坐在另一個角落里，離王剛遠遠的，有些莫名其妙的不舒服。
“那么，你為什么不出去吃呢?”身體強壯的住院醫(yī)生盧文斌看著王剛，有一種看醫(yī)生的優(yōu)越感。
鄰居有點懶，但當他抬頭望向王剛時，他突然感到了壓力。他點點頭說:“我們出去吃吧?！?p> 兩人在一起，要出去，盧文斌不由自主地說:“凌大夫，我們先走吧?！?p> “好吧。”王剛回答，他的注意力仍然集中在手機屏幕上。
兩個居民走出房間，走出了很遠的地方，盧文斌突然停住了，問:“為什么要我先給他說呢?”
“是啊，為什么?”
“為什么?
不止一個小醫(yī)生問過這個問題。休息室是年輕醫(yī)生的天堂。
主治醫(yī)生、副主任和主任們要么喜歡在辦公室里，要么喜歡在手術(shù)室里。事實上，如果可以選擇的話，大多數(shù)外科醫(yī)生會覺得手術(shù)室更舒適，他們會不停地切割，做一些拯救人類的事情。
年輕的住院醫(yī)生和實習生都喜歡手術(shù)室，但卻很少有機會使用，而辦公室——自從醫(yī)院引進電子病歷以來，坐在電腦前就沒有什么樂趣可言了。電子醫(yī)療記錄，平均而言，需要近一個**黨所用的十字記號，即使復制粘貼的解決方案，但是在面對平均每周30例，寫作任務的情況下，仍然令人反胃的，更不用說，病例和處方，醫(yī)生的建議，日常操作，業(yè)務助理，繼續(xù)學習，準備考試，主任帶著歉意的微笑，帶著歉意的微笑，副主任出席的帶著歉意的微笑，等等。
因此，坐在中年醫(yī)生很少使用的休息室里，對年輕醫(yī)生來說幾乎是醫(yī)院里最舒適的時間。
直到……人群開始注意到王剛的壓力。
唐線對四級難度的手術(shù)沒有問題。當然，手術(shù)的難度并不是唯一的分級標準，但是能夠進行四級手術(shù)的醫(yī)生仍然是醫(yī)生中的佼佼者。
換句話說，這是一種小醫(yī)生夢寐以求的手術(shù)。
理論上，唐縫線可以拉一位高級主治醫(yī)生來做一個幫助，然后再轉(zhuǎn)移兩位住院醫(yī)生來幫助……