第46章 醫(yī)鬧

　　一般人認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該從各種各樣的選擇中學(xué)習(xí)，但事實(shí)是醫(yī)生往往知道多種選擇，但只專注于一種。

　　這就好比是同學(xué)們讀來(lái)做的一道題，雞籠和兔子籠的問(wèn)題有各種各樣的解決辦法，同學(xué)們更是一知半解，然后，會(huì)不斷地、連續(xù)地、多年不變地用自己習(xí)慣的解決辦法來(lái)解決問(wèn)題。

　　對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，實(shí)踐一種新技術(shù)的成本更高，而且很少有人會(huì)同時(shí)學(xué)習(xí)幾種技術(shù)。

　　當(dāng)病人需要手術(shù)時(shí)，他們通常會(huì)叫來(lái)“飛刀”，或者簡(jiǎn)單地介紹病人。

　　東海醫(yī)院手外科，擅長(zhǎng)并經(jīng)常使用唐法縫合，是潘副主任。

　　普外居民嘿嘿笑了兩聲，道:“你進(jìn)去看看，以后我們?cè)漆t(yī)，不光潘主任做唐律?！?p>　　侯康把好東西放好，疑心邁上了手術(shù)室的密閉門(mén)。

　　之前……

　　作為一個(gè)科外的住院醫(yī)生，侯康變態(tài)站在角落里，探頭往里看。

　　無(wú)影燈下手術(shù)視野清晰，可見(jiàn)患者手區(qū)半山半山區(qū)正在手術(shù)中。

　　侯康很自然地回憶起“唐法”縫合的細(xì)節(jié)，他有了一系列的想法:

　　我是誰(shuí)?

　　我在哪里?

　　我在做什么?

　　之前……

　　一套綠色洗手服霍從軍，走進(jìn)手術(shù)室。

　　“怎么了?出什么事了?霍從軍得到消息，聲音很低。

　　“凌在未經(jīng)允許的情況下，超出范圍進(jìn)行了這次行動(dòng)?！壁w在第一時(shí)間就提起了訴訟。

　　“是這樣嗎?”霍從軍看向凌冉。

　　凌低著頭，邊操作，邊道:“是的?！?p>　　趙肯皺眉，他沒(méi)想到林融馬上承認(rèn)了。

　　霍從軍也有些意外，問(wèn):“既然你知道違規(guī)，為什么還進(jìn)行手術(shù)?”

　　“直到我縫合了肌腱，我才知道這是違法的?！绷杌叵肓藥酌腌?。實(shí)習(xí)手冊(cè)上沒(méi)有。

　　霍從軍和趙甘心也是一愣，才想起來(lái)，凌然這家伙還是個(gè)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)呢!

　　這家伙還是個(gè)實(shí)習(xí)生?!

　　手術(shù)室里的哈密瓜醫(yī)生在心臟里咆哮。

　　本來(lái)應(yīng)該是一部偉大的戲劇，卻讓人覺(jué)得有點(diǎn)乏味，有一種老艾坐過(guò)山車的感覺(jué)，人們嘲笑他的名字。

　　“在手術(shù)室里，主人是絕對(duì)的權(quán)威?！彼麌?yán)厲地說(shuō):“你不僅要遵從外科醫(yī)生的指示，還要通知外科醫(yī)生，并獲得手術(shù)許可，尤其是非常規(guī)的手術(shù)?！薄懊靼讍?”

　　“是的?！绷枞绞莵?lái)找認(rèn)同的過(guò)程。

　　無(wú)論技術(shù)有多好，也需要一定程序的保證。

　　這就好比他小時(shí)候，幾個(gè)人買(mǎi)了一個(gè)變壓器模型，由誰(shuí)來(lái)裝配，必須有一定的資格和技術(shù)保證，至少幾個(gè)成功裝配的小，才能啟動(dòng)它。否則，丟失一個(gè)有價(jià)值的變形金剛模型就太痛苦了。

　　凌冉認(rèn)為，患者躺在手術(shù)床上，獲得技術(shù)和程序上的保障是很自然的。

　　“以后到手術(shù)室來(lái)。你知道該怎么辦嗎?”霍從軍呆呆地望著凌跑，雙手背在背后問(wèn)。

　　凌若有所思地想了幾秒鐘，說(shuō):“用刀嗎?”

　　“讓手外科醫(yī)生來(lái)接手?！壁w馬上覺(jué)得自己就要爆炸了，在吃瓜的醫(yī)生看了一眼，問(wèn):“做手部手術(shù)的人在嗎?”

　　“我是。”侯康站了出來(lái)，又小聲道:“可是我們潘主任不在?！薄芭酸t(yī)生不在這兒……你們的導(dǎo)演金喜呢?”霍從軍問(wèn)金喜是不是手外科的主任。

　　做了很久的住院醫(yī)生，都是會(huì)看臉的，侯康立刻明白了霍從軍想問(wèn)什么，半是解釋半是提醒回答:“唐縫是潘主任的專長(zhǎng)?！苯饘?dǎo)演通常不會(huì)這么做?！?p>　　即使是主治醫(yī)師也不會(huì)急于進(jìn)行陌生的手術(shù)。

　　霍從軍“恩”一聲，走到手術(shù)臺(tái)上，戴著顯微鏡般的眼睛，仔細(xì)地看著病人的手指。

　　他沒(méi)有手部手術(shù)史，但急診醫(yī)生對(duì)肌腱縫合并不陌生。邊緣不整齊，針腳不牢固，對(duì)周圍環(huán)境的破壞不大，這些都是肉眼可以看到的。

　　而凌然采用湯母法縫合肌腱，明顯符合各項(xiàng)指標(biāo)。

　　至少，霍從佳對(duì)自己的兵役沒(méi)有任何不滿。

　　霍從軍的眼睛在他的眼鏡后面閃爍。過(guò)了很久，他松了一口氣。

　　剛換了位置的趙肯愣了一下，急道:“霍局長(zhǎng)，你還讓他繼續(xù)嗎?”

　　“或者什么?”霍從軍反問(wèn)。

　　趙肯被要求多呆幾秒鐘，偷偷地一聲呻吟，心里道:只要你愿意承擔(dān)責(zé)任，即使病人以后只得到一只雞腳，也與我無(wú)關(guān)。

　　霍聰撤退，放棄了作戰(zhàn)位置。

　　凌動(dòng)了一下脖子，對(duì)護(hù)士說(shuō):“眼鏡?！?p>　　儀器護(hù)士立即上前幫助林然戴上顯微鏡眼鏡。

　　“針鉗?！?p>　　“直鑷子。”

　　林冉的目光立刻聚焦在病人的手上，不再關(guān)心別人的想法和表情。

　　趙主任很樂(lè)意不舒服的腳發(fā)癢，做了一會(huì)兒，又完成了一個(gè)地方，一邊轉(zhuǎn)移，一邊在霍從軍耳邊低聲說(shuō):“霍主任，等凌然做完跟腱，剩下的交給手?！?p>　　“我的人能行。為什么要讓他們這么做?”霍從軍的聲音很小，回答一聲，看了看趙肯，寧不好。

　　趙馬上驚醒過(guò)來(lái)。

　　是的，誰(shuí)是霍從軍?他是半山第一個(gè)提倡大急診的醫(yī)生。為此，他發(fā)表了幾篇論文，并在各種會(huì)議上發(fā)表了更多的演講。

　　用醫(yī)院其他醫(yī)生的話說(shuō)，霍從軍癡迷于小手術(shù)和小手術(shù)的建立。出于這個(gè)原因，十多年前他開(kāi)始在急診科切除闌尾，并進(jìn)行了宮外孕。

　　在醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)的時(shí)代，外科普遍很窮，沒(méi)有錢(qián)做手術(shù)。因此，沒(méi)人阻止霍從軍去做手術(shù)。

　　今天情況不同了。昌西醫(yī)療改革的目標(biāo)是提高服務(wù)成本和降低價(jià)格。

　　其結(jié)果是，該省的藥品價(jià)格越來(lái)越接近市場(chǎng)，手術(shù)費(fèi)用增加了近10倍。外科的一般小醫(yī)生做手術(shù)的收入，從10多元增加到100多元，于是搶上手術(shù)，東海醫(yī)院的急診科又要開(kāi)展新項(xiàng)目不那么容易。

　　如果凌冉只是做肌腱修復(fù)，霍從軍可能會(huì)停止，但唐縫到這個(gè)程度，霍從軍的想法就不一樣了。

　　趙心心甘情愿地貯火，在病人的大腿根部打了一會(huì)兒，不由自主地瞥了凌跑一眼。

　　凌然的動(dòng)作干凈利落，不是很快，但一看就直，沒(méi)有多余的動(dòng)作，如果不看臉，幾乎以為他做了幾十萬(wàn)個(gè)老妖精一樣的動(dòng)作。

　　“一個(gè)無(wú)知的醫(yī)科學(xué)生?！壁w快樂(lè)心里不快樂(lè)，邊看邊想:“你的手怎么又穩(wěn)了?如果你想讓我當(dāng)主任，我現(xiàn)在就把你送回學(xué)校，并寫(xiě)在你的檔案里，這樣你就會(huì)發(fā)現(xiàn)工作很困難。半山半山半山?！?p>　　趙肯偷偷地罵了兩句，頓時(shí)覺(jué)得暢快了很多。

　　他的操作原本是繁瑣而簡(jiǎn)單的，趙主任卻愿意做幾次，便故意去看凌冉，希望他犯了一個(gè)愚蠢的錯(cuò)誤，被導(dǎo)演徹底拋棄。

　　半山迅速結(jié)…

　　做分離……

　　縫合了…

　　趙肯看到手術(shù)的林然越來(lái)越長(zhǎng)，仿佛有兩個(gè)小人物從心里冒了出來(lái)。

　　小曼甲:血管吻合，隨便完成的樣子。半山半山半山的!

　　西姆斯半山:半山半山半山。

　　利力浦特:繞過(guò)血管和神經(jīng)叢一會(huì)兒，又狠又準(zhǔn)。半山半山半山。

　　西姆斯半山:半山半山半山。

　　猴子半山:針腳的位置很特別。半山半山半山。

　　模擬人生半山:半山半山半山，半山半山半山，半山半山半山，半山半山半山…“手術(shù)室里人太多了。其他部門(mén)應(yīng)該在外面等一會(huì)兒。”霍主任看了看凌然的操作一會(huì)兒，心里越平靜，精神越激動(dòng)，開(kāi)始收拾周圍的環(huán)境。

　　他們使用的層流手術(shù)室應(yīng)該限制數(shù)量，但醫(yī)生往往不遵守規(guī)則。

　　此時(shí)，霍處長(zhǎng)發(fā)言，其他部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)接走被疏散的居民。

　　他們看到趙快樂(lè)看到的笑話很開(kāi)心，但絕對(duì)不懼怕霍處處長(zhǎng)，尤其是著名的二炮部隊(duì)。

　　其他幾個(gè)科室的醫(yī)生順從地離開(kāi)了手術(shù)室，霍從軍舒服地伸了個(gè)懶腰，提起麻醉師的椅子坐了下來(lái)。

　　麻醉師蘇塞克斯又矮又弱。他只看見(jiàn)霍主任來(lái)了，只站起來(lái)看了看病人的身體，就知道他在努力工作。

　　這時(shí)，蘇家福清楚地看到霍主任的下巴抬了三次。

　　他立刻用他的高考600多分邏輯思維分析起來(lái):抬下巴是癢，抬二是問(wèn)候，抬三……

　　“我要出去一會(huì)兒?！碧K家福趕緊踩上氣密門(mén)，頭也不回地離開(kāi)了手術(shù)室。

　　麻醉醫(yī)生經(jīng)常從一個(gè)手術(shù)轉(zhuǎn)到另一個(gè)手術(shù)，有時(shí)是因?yàn)闆](méi)有足夠的麻醉醫(yī)生，所以一個(gè)麻醉醫(yī)生不得不管理多個(gè)手術(shù)室，有時(shí)只是簡(jiǎn)單的無(wú)聊。

　　現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)備自動(dòng)化水平高、生命體征自動(dòng)監(jiān)測(cè)、藥物注射自動(dòng)調(diào)節(jié)等，在半山類醫(yī)院中非常受歡迎。此外，自動(dòng)化的“肌肉釋放”、“血壓”、“心跳”的外科醫(yī)生，一個(gè)幫助和護(hù)士也很好，一個(gè)麻醉師可以聽(tīng)設(shè)備和醫(yī)生的不同的電話，不戴耳機(jī)，可以做好大部分的工作。

　　真正讓麻醉師呆在手術(shù)室里的偉大發(fā)明是手機(jī)。在此之前，那些厭倦了閱讀文學(xué)和小說(shuō)，短時(shí)間內(nèi)不需要考試的麻醉師們常常聚集在手術(shù)室里，擠在角落里，下棋，對(duì)抗霸王，誰(shuí)贏了誰(shuí)的手術(shù)室。我沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有人打麻將。

　　霍主任看著手術(shù)室的門(mén)關(guān)上了，清了清嗓子，道:“好了，現(xiàn)在只剩下我們自己人在系了。”

　　醫(yī)生和護(hù)士屬于這個(gè)部門(mén)的職員。他們得到部門(mén)的績(jī)效工資，并服從部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的命令。麻醉師屬于麻醉科，就像人工髖關(guān)節(jié)一樣。

　　“我們開(kāi)個(gè)臨時(shí)會(huì)議吧?！被糁魅魏苡蓄I(lǐng)導(dǎo)沖勁，雖然他這一科主任只有幾十人，還沒(méi)有槍。

　　趙心甘情愿和凌然繼續(xù)做手術(shù)。

　　趙很愿意參加很多“小會(huì)議”，知道不能停，凌冉卻不那么在意，他做事總是認(rèn)真的，不會(huì)東張北望，也不會(huì)東張北望，只是盡自己最大的努力去做自己正在做的事情。

　　霍從軍的聲音聽(tīng)起來(lái)悠然自得。“林奶奶，我想先批評(píng)你一下?？纯茨阕罱膬蓚€(gè)行為。

　　霍從軍不等林然回答，就嚴(yán)厲地說(shuō):“如果是別的醫(yī)院，別的醫(yī)生，公事公辦，不要提你檔案上的污點(diǎn)，你可能拿不到畢業(yè)證!”

　　趙肯帶著一絲涼意看著凌然。

　　看到凌冉正在小心翼翼地給一枚肌腱環(huán)，那表情和嚴(yán)肅的樣子，與公園里的孩子們一模一樣。

　　配合器械的護(hù)士也動(dòng)作輕盈，看著凌然焦急的讓他找個(gè)地方簽字的樣子……

　　趙的兩個(gè)小個(gè)子幾乎要造反了。

　　“總而言之，你必須從這兩種違規(guī)行為中吸取教訓(xùn)?！被魪能姷恼Z(yǔ)氣很嚴(yán)肅，接著又說(shuō):“凌然，你還在實(shí)習(xí)，雖然實(shí)習(xí)是為了學(xué)習(xí)，但就你犯的嚴(yán)重錯(cuò)誤來(lái)說(shuō)，應(yīng)該有一些懲罰，你同意嗎?”

　　“批準(zhǔn)”。錯(cuò)了就要受到懲罰，認(rèn)錯(cuò)了，凌然自然是認(rèn)錯(cuò)了，他的學(xué)生生活，就這樣結(jié)束了，而在說(shuō)話的時(shí)候，凌然手里握著的針鉗甚至沒(méi)有產(chǎn)生絲毫的顫動(dòng)。

　　霍從軍等了幾秒鐘，說(shuō):“你在不到一個(gè)月的時(shí)間里做了兩次嚴(yán)重的非法手術(shù)，我將向醫(yī)學(xué)部說(shuō)明，延長(zhǎng)你在急診科的實(shí)習(xí)時(shí)間?！蹦愕膶?shí)習(xí)總時(shí)間比別人長(zhǎng)。你有什么意見(jiàn)嗎?”

　　“沒(méi)有?！绷枞坏拖骂^，看著病人的手。他的姿勢(shì)很普通，是手術(shù)室醫(yī)生經(jīng)常擺的姿勢(shì)，能讓人感覺(jué)舒服。

　　霍從軍滿意地“恩”了一聲，說(shuō):“好了。我們接著講第二件事……”

　　“導(dǎo)演?趙氣炸了。

　　高高舉起然后輕輕落下是什么意思?霍從軍的板并沒(méi)有掉下來(lái)。

　　延長(zhǎng)實(shí)習(xí)的懲罰是什么?顯然是霍想把人留在急診室。

　　霍從軍不理會(huì)，輕輕一揮手，說(shuō):“我只是讓護(hù)士長(zhǎng)再檢查一下。在急診的前三個(gè)月，約有30例患者因屈肌腱損傷被送至手外科，相當(dāng)于每3天就有1例屈肌腱損傷。這是一個(gè)很大的數(shù)字?！?p>　　霍從軍看著凌然說(shuō):“你還想做唐線嗎?”

　　凌抬頭問(wèn):“可以嗎?”

　　“如果你現(xiàn)在正在做，你可以在主治醫(yī)生的授權(quán)下做?！被魪能娐冻鲋魅蔚男θ荩缓髮?duì)趙主任等人道地說(shuō):“屈肌腱損傷手術(shù)可以大可以小，做一段時(shí)間，應(yīng)該能積累很多病例。”

　　很快，爆炸的趙爽快一下子平靜了下來(lái)。

　　是的，病人在自己的手下，現(xiàn)在正在接受手指無(wú)人區(qū)的唐縫線。

　　沒(méi)有人的土地!

　　的確，現(xiàn)在有些醫(yī)生可以在無(wú)人區(qū)進(jìn)行手術(shù)，但且不說(shuō)比例，總?cè)藬?shù)也不多，昌西省的頂尖云醫(yī)生，現(xiàn)在一個(gè)就可以做到!

　　那么，在東海醫(yī)院的急診科，一個(gè)月要縫上10條線?

　　這不是削減附錄或減少子宮二次手術(shù)，在云環(huán)境中醫(yī)療地板，也非常先進(jìn)的手術(shù)，如果執(zhí)行，緊急部門(mén)在年終總結(jié)中可以添加:積極開(kāi)展診斷和治療的新方法，每年120多例的唐縫合，創(chuàng)建全國(guó)緊急醫(yī)療記錄……

　　如果不成功，霍從佳通過(guò)小手術(shù)從軍的夢(mèng)想就只能實(shí)現(xiàn)一半。

　　趙肯說(shuō)，現(xiàn)在這個(gè)病人的病情怎么都不知道，預(yù)后怎么也不知道。他還想提醒霍從軍，緊急這樣做手術(shù)，球太大了。

　　但是趙卻高興的不說(shuō)，也猜不出，霍從軍不會(huì)聽(tīng)他的。

　　病人的預(yù)后如何可以等著看，只是凌然展示了縫合技術(shù)，可以做大量的篩選，減少病人的數(shù)量可以。至于急救邊球，現(xiàn)在這么鬧大急診的醫(yī)院，又有什么稀罕?骨科本來(lái)是被搶手術(shù)的重災(zāi)區(qū)，誰(shuí)不知道骨科是24半山金土豪。

　　如果情況真的很嚴(yán)重!

　　如果緊急情況真的變成…

　　趙高興心里，忍不住拿出一張照片:他的妻子去了半山半山店后大膽的刷一袋，居然還有閑錢(qián)去旁邊的廣場(chǎng)外貿(mào)尾單商店給他買(mǎi)兩臺(tái)150 半山恤。

　　想起感動(dòng)得流淚啊!