第六十七章 手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)于張如東這類轉(zhuǎn)診病人，華康這種大型醫(yī)院一向是優(yōu)先就診和安排住院的，齊林見(jiàn)過(guò)許多形形色色的患者，有老人被子女哄來(lái)的，也有妻子被丈夫騙來(lái)的?？山裉爝@對(duì)有點(diǎn)獨(dú)特，一門(mén)心思要治病的前妻和幾乎已經(jīng)放棄求生希望的前夫，這個(gè)組合倒是有點(diǎn)少見(jiàn)。
“這個(gè)優(yōu)勢(shì)半球的占位...不小啊?！?p> 接過(guò)外院拍的片子，吳志雄有些驚訝?；颊叩淖髠?cè)半球已經(jīng)被擠壓到嚴(yán)重變形，高密度陰影呈葫蘆狀，視覺(jué)觀感上沖擊力不小。
“醫(yī)生，我...他現(xiàn)在的情況到底怎么樣？”
來(lái)華康之前就聽(tīng)下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)這里的吳主任是專攻顱內(nèi)腫瘤的專家，胡婉慧懸著的心暫時(shí)落下了一點(diǎn)?？烧鎭?lái)了診室，這位吳主任的表情有讓她稍稍放松的神經(jīng)重新緊繃起來(lái)。
“是這樣啊，光憑這一張CT平掃不能斷定患者到底情況如何，他需要住院進(jìn)行詳細(xì)檢查。”
轉(zhuǎn)診患者的各項(xiàng)手續(xù)辦理起來(lái)較之常規(guī)門(mén)診快上許多，恰巧齊林手上正好有一床空位，張如東也就順理成章的被安排在了齊林手上。
很難在術(shù)前確認(rèn)腫瘤類型，這是治療顱內(nèi)腫瘤相較其他部位腫瘤困難的地方。其他的部位假如疑似出現(xiàn)腫瘤，還能通過(guò)穿刺活檢這種最不會(huì)出錯(cuò)的辦法來(lái)判斷，可長(zhǎng)在腦子里的瘤子根本不會(huì)給醫(yī)生活檢的機(jī)會(huì)，開(kāi)顱活檢，還不如直接把瘤子拿掉。
對(duì)于張如東這種功能區(qū)巨大占位且疑似惡性腫瘤的患者，影像檢查的優(yōu)先級(jí)僅次于急性顱腦外傷患者，一天時(shí)間不到，老張的增強(qiáng)CT和MRI結(jié)果出爐，影像學(xué)結(jié)果依舊不樂(lè)觀，大概率膠質(zhì)瘤，但不能排除非典型腦膜瘤的可能。
首先，腦膜瘤的CT表現(xiàn)一般在瘤體周圍較少發(fā)生低密度改變，用人話說(shuō)，就是腦膜瘤的瘤體周圍很少出現(xiàn)腦水腫的情況。
但張如東的CT圖像顯示，在疑似腫瘤團(tuán)塊的附近，出現(xiàn)了大片低密度影。增強(qiáng)CT造影顯示瘤體附近的血管并未受到壓迫，也就是說(shuō)，瘤體局部腦血循環(huán)正常，附近腦組織的水腫很可能是惡性腫瘤引起的。
其次，張如東顱內(nèi)腫瘤的位置也比較刁鉆。腦膜瘤多發(fā)于矢狀竇旁、大腦鐮旁及大腦突面等區(qū)域，可他的瘤子卻深深的長(zhǎng)在了腦室內(nèi)部，并且沒(méi)有明顯的鈣化點(diǎn)，而左側(cè)腦室內(nèi)是膠質(zhì)瘤的高發(fā)區(qū)域。
第三，腦血管造影顯示占位征象，沒(méi)有腦膜瘤所具有的邊界清楚、周圍血管包繞和腫瘤染色等特點(diǎn)。
以上三點(diǎn)客觀事實(shí)幾乎給張如東判了死刑，占位如此巨大的惡性膠質(zhì)瘤，就算完成全切，預(yù)后非常差。
最大直徑8厘米的膠質(zhì)瘤手術(shù)難度極大，并且從造影結(jié)果上看，瘤體血供豐富，同時(shí)有數(shù)條粗大的血管被腫瘤包裹，術(shù)中一個(gè)極其微小的動(dòng)作都有可能造成大量出血。
更為關(guān)鍵的是，左側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，人的語(yǔ)言文字方面的特化功能全都集聚于此，就算手術(shù)非常成功，術(shù)后患者也有很大概率出現(xiàn)失語(yǔ)、癲癇等術(shù)后并發(fā)癥。
“大家各抒己見(jiàn)，這個(gè)患者各位有什么想法？”
。。。。。。
“還有不舒服的地方嗎？”
面對(duì)前妻的問(wèn)題，張如東的腦袋晃得就像撥浪鼓。
“就是頭還有點(diǎn)疼，其他沒(méi)什么事，不好意思麻煩你了...”
“知道麻煩就別生病啊，平時(shí)又不注意休息，現(xiàn)在知道生病難受了？”
前妻的埋怨非但沒(méi)有讓張如東感到煩悶，心中反倒涌起一陣熱流。胡婉慧性子急，離婚前兩人也因?yàn)檠哉Z(yǔ)失當(dāng)?shù)膯?wèn)題經(jīng)常吵架。可現(xiàn)在，前妻的埋怨讓老張久違的感受到了家人的溫暖，忠言往往逆耳，但看在眼里的行動(dòng)，才是真正的關(guān)心。
“好了，我去接囡囡了，你在這好好住著?！?p> 見(jiàn)張如東一臉傻笑的望著自己，胡婉慧忍不住翻了個(gè)白眼。
“恩恩好，我這個(gè)病，就先別跟囡囡說(shuō)了吧？她年紀(jì)還小...”
“這事用不著你煩神，好好養(yǎng)病就是了！”
再這么閑扯下去可就沒(méi)止境了，眼見(jiàn)女兒放學(xué)時(shí)間臨近，胡婉慧不耐煩的擺了擺手離開(kāi)病房。
接下來(lái)幾天，胡婉慧每天都會(huì)照例出現(xiàn)在病房。就算張如東病情完全沒(méi)有變化，也是天天如此。
經(jīng)過(guò)整整兩天無(wú)論的病例討論，張如東的手術(shù)方案被最終確定下來(lái)。在得知老張得病之后，海都市公交總公司也十分重視，除去醫(yī)保報(bào)銷的部分以外，公交公司決定為張如東解決剩下近十萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)以及后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)用。
“這次的手術(shù)由我們綜合神經(jīng)外科主任吳志雄吳教授主刀，張先生你的手術(shù)將安排在明早第一臺(tái)做，術(shù)前8小時(shí)必須禁食禁水，這個(gè)都清楚吧？”
“然后這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，術(shù)中可能出現(xiàn)很多突發(fā)狀況，我們醫(yī)院不能保證手術(shù)一定能成功。瘤子暫定為惡性的，但不排除病理結(jié)果檢為良性的，這個(gè)二位也都清楚吧？”
醫(yī)生一向是將丑話說(shuō)在前面，就算是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，也可能出現(xiàn)意外。沒(méi)出意外還好，萬(wàn)一手術(shù)中出了問(wèn)題又沒(méi)有提前告知，患者及其家屬肯定會(huì)不理解。
“這個(gè)我們知道的，謝謝大夫?！?p> 張如東住進(jìn)病房的這幾天，齊林對(duì)這個(gè)看上去很粗獷男人很有好感。所有的檢查他都非常配合，掛水吃藥從不含糊，也從來(lái)不會(huì)質(zhì)疑醫(yī)生的治療手段。對(duì)待護(hù)士也非常和善，哪怕幫他抽血的護(hù)士扎壞了真，也沒(méi)見(jiàn)這個(gè)漢子齜過(guò)一次牙。
“然后原則上這個(gè)手術(shù)同意書(shū)是需要患者和直系親屬共同簽署的，但是鑒于張如東先生您唯一的直系親屬也就是您的女兒還未成年，只能麻煩您的前妻也就是胡女士代為簽署了?！?p> “嗯，我了解，謝謝大夫?！?p> 兩人對(duì)視一眼，爽快的在手術(shù)同意書(shū)等文件上簽下了自己的名字，齊林略松了一口氣，患者將自己的生命交到了醫(yī)生的手里，接下來(lái)，就看醫(yī)生的了！