四十三 術(shù)后出血
四十三術(shù)后出血
這天周末，賈兵還得跟隨蘇醫(yī)生值班，查房后，賈兵便問起她女兒的事情，蘇醫(yī)生微微嘆氣：“我感覺我自己這么多年醫(yī)生白當(dāng)了，連自己女兒的病情都治不好，既不是一個(gè)合格的醫(yī)生，更不是一個(gè)合格的母親”。
“蘇姐，你別這么說，雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展的很快，可世界上總是有我們治不了的疾病，我相信，通過我們的努力，孩子的病情會(huì)好的”。
“也許吧”蘇醫(yī)生苦笑一下，她不想就這么看著女兒痛苦的生活下去，打算下個(gè)月去米國(guó)的瑪省醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療，不管怎么說，米國(guó)的瑪省醫(yī)院在這里癲癇這種疾病方面，在世界上還是很有名氣。
“蘇姐，你晚上是不是又一宿沒睡，臉色這么不好”。
“沒辦法，還不是因?yàn)槲遗畠旱牟∏榻o折騰的”。
蘇醫(yī)生確實(shí)感覺非常疲憊，連日來每一個(gè)晚上都休息不好，一個(gè)女人遇到這種狀況，丈夫又不在身邊，也夠難為的了。
除了處理醫(yī)囑，病房里住院的病人一會(huì)這個(gè)說頭暈，一會(huì)那個(gè)說腹脹，反正不管多么大小的事情，作為住院醫(yī)生你都得第一時(shí)間趕到病人的床前了解情況，或是做出必要的處理。
一個(gè)子宮肌瘤的病人術(shù)后喊著肚子疼，蘇醫(yī)生看了之后，不建議注射止痛藥：“這位大姐，你要是能忍還是盡量忍一下，昨天剛做完的手術(shù)，這個(gè)時(shí)候打止痛針，對(duì)你的病情恢復(fù)會(huì)受到影響”。
病人不接受也就算了，他丈夫?qū)μK醫(yī)生的決定也表示嚴(yán)重不滿：“你們做醫(yī)生就這么做嗎，病人手術(shù)之后醒了就開始喊疼，要是把我老婆疼壞了，你們付得起這個(gè)責(zé)任嗎？”。
“家屬，我這也是為病人好”。
“好什么好，依我看，你就是不想給我們病人用藥”。
蘇醫(yī)生工作了這么多年，這種不講理不領(lǐng)情的病人倒是見得多了，從醫(yī)學(xué)角度你明明的為病人考慮，可這些愚昧的病人或家屬，就是狗咬呂洞賓不識(shí)好人心，再怎么解釋，等于對(duì)牛彈琴。
“這個(gè)家屬大哥，事情真不是你想的那樣，我是從病情的角度考慮....”。
“我不信，你今天就是得給我們打止痛針，不然我就跟你沒完”家屬瞪著眼睛，嗓門越來越大。
賈兵聽到叫喊聲，從醫(yī)生辦公室來到病房，剛想指責(zé)家屬幾句，蘇醫(yī)生身體忽然搖晃一下，她一手不自主的捂住頭部，另一只手扶住了門框。
“蘇姐，你怎么了？”賈兵從旁邊扶住蘇醫(yī)生。
“我有點(diǎn)頭暈”。
“走，我扶你回值班室休息一下”。
賈兵攙扶著蘇醫(yī)生來到值班室，他吩咐值班的護(hù)士給蘇醫(yī)生測(cè)量一下血壓，檢測(cè)一下血糖，檢查的結(jié)果是：血壓90/60mmgh，血糖2.8mmol/L
蘇醫(yī)生臉色蒼白，出現(xiàn)了低血糖，而且這么低的血糖指標(biāo)，只能盡快補(bǔ)充高濃度的葡萄糖，僅憑休息，一時(shí)半會(huì)兒的難以恢復(fù)。
值班護(hù)士給蘇醫(yī)生掛了液體，賈兵坐在一旁觀察，蘇醫(yī)生感激的朝賈兵微微一笑：“小賈，你跟我值了兩次班，兩次都得麻煩你，真是不好意思”。
“蘇姐，你這么說就見外了，舉手之勞的事情”。
“唉，要不是咱們科里病人多，醫(yī)生緊張，我早就想請(qǐng)假休息，跟馮主任說了兩次，她不準(zhǔn)假”。
“那你老是這么堅(jiān)持著，身體早晚會(huì)吃不消的，還是休息一下，順便也多陪陪孩子”。
“等過些日子，咱們科病人能少點(diǎn)再說吧”。
二人正說著話，值班護(hù)士進(jìn)來通報(bào)：“蘇醫(yī)生，從下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來一個(gè)剖宮產(chǎn)大出血的病人，恐怕要緊急手術(shù)”。
賈兵站起身：“蘇姐，你掛的葡萄糖還沒輸完，我先去做術(shù)前準(zhǔn)備，你再輸一會(huì)兒”。
賈兵轉(zhuǎn)身出來，從急診科轉(zhuǎn)來的病人，暫時(shí)安排在觀察室，賈兵先了解一下病人的情況，這個(gè)病人在鎮(zhèn)醫(yī)院做了剖宮產(chǎn)手術(shù)后，下體一直有出血的現(xiàn)象，鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生給止血藥沒能控制病情，建議轉(zhuǎn)到天都醫(yī)學(xué)院進(jìn)行診查。
賈兵看了看病人鎮(zhèn)醫(yī)院和急診科檢查的化驗(yàn)單，兩張化驗(yàn)單比較，病人的紅細(xì)胞和血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)一步下降，已經(jīng)達(dá)到了重度貧血的程度，這就說明病人體內(nèi)的出血一直在持續(xù)。
跟家屬做了術(shù)前交代，家屬簽字之后，賈兵吩咐值班護(hù)士把病人推進(jìn)手術(shù)室，馬上進(jìn)行手術(shù)。
蘇醫(yī)生從護(hù)士的口中得知病人的情況緊急，叫護(hù)士拔掉了輸液管，遂也急忙趕到手術(shù)室。
術(shù)前刷手，換無菌手術(shù)服裝，麻醉師給病人打了全麻，賈兵和蘇醫(yī)生站在手術(shù)臺(tái)上，賈兵道：“蘇姐，你可以嗎？”。
“還行，我們開始”蘇醫(yī)生說著，接過器護(hù)手中的手術(shù)刀，手術(shù)開始進(jìn)行。
“小賈，你怎么跟家屬交代的病情？”蘇醫(yī)生一邊手術(shù)，一邊詢問相關(guān)情況。
“我跟他們做了常規(guī)手術(shù)意外風(fēng)險(xiǎn)的交代，有什么特殊嗎？”。
“在選擇術(shù)式方面，有沒有交代，有可能根據(jù)病情有子宮切除的可能？”。
“蘇姐，我對(duì)婦產(chǎn)科的知識(shí)了解的太少，這個(gè)我還真忘了交代”。
“這也不怪你，一會(huì)我們打開腹腔看看情況再做決定”。
腹膜切開后，由于出血量太大，整個(gè)腹腔被一汪血水淹沒，吸引器吸引，止血紗布填塞，由于病人體內(nèi)存在繼續(xù)出血征兆，剛剛清理完手術(shù)視野區(qū)域，很快又被一片血水淹沒。
“這個(gè)狀況，看來只能進(jìn)行子宮切除了”蘇醫(yī)生道。
按照蘇醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，病人腹腔內(nèi)出血這么快，一定是子宮動(dòng)脈破裂，這個(gè)時(shí)候?qū)ふ沂軗p的動(dòng)脈，難度很大，如果耽擱時(shí)間過長(zhǎng)，病人會(huì)出現(xiàn)失血性休克。
不過，賈兵沒在這方面做術(shù)前交代，就得派巡回的護(hù)士臨時(shí)到手術(shù)室外面，跟家屬交代一下。
巡回護(hù)士出去沒幾分鐘時(shí)間，馬上從外面返回來，她朝著蘇醫(yī)生回復(fù)道：“蘇醫(yī)生，家屬說病人還很年輕，不同意切除子宮”。