第七十五章 柳暗花能明否？

　　周三早上十點，感染內(nèi)科會議室里整整齊齊的坐滿了大佬。

　　全院會診，多大的架勢，教學秘書誠惶誠恐的給各位大佬端茶倒水。

　　陳詩詩跟著何師兄依舊坐在最后一排，喘氣都不敢大點聲。

　　實在是一群大大佬齊聚一堂，氣勢逼人。

　　張?zhí)礻栕鳛楣艽册t(yī)生，依舊坐在最前面的電腦前，逃不脫匯報病歷的命運。

　　朱教授一邊跟各位大佬聊天，一邊抽空看了他一眼，然后微微點頭。

　　完全沒有怯場的樣子，不虧是她看好的小張張醫(yī)生。

　　最后來的是兩個檢驗科的大佬，所有大佬就位，張?zhí)礻柊淹队胺懦鰜?，開始介紹病情。

　　跟昨天的全科會診一樣，這次是全院的大佬討論著討論著吵了起來。

　　小希的病情不只是感染內(nèi)科的事。

　　由于最開始發(fā)病是從肺部開始，而且最嚴重的器官損害也是肺，呼吸科的大佬也發(fā)表了自己的意見。

　　“我還是贊同繼續(xù)使用抗結(jié)核療法，畢竟之前抗結(jié)核治療有效。”

　　旁邊感染內(nèi)科的大佬昨天吵架沒吵過別人，已經(jīng)憋了一肚子的氣了，這時候直接懟了上去。

　　“那你怎么解釋他上了抗結(jié)核藥物后一個月又復(fù)發(fā)了？”

　　呼吸科的大佬是位頗有修養(yǎng)的老太太，半頭銀絲被打理的井井有條。

　　被懟了她也不生氣，只是默默的看了感染內(nèi)科的禿頂教授一眼，然后慢條斯理的端起面前的溫茶抿了一口。

　　“興許是抗結(jié)核治療方案的問題，調(diào)調(diào)藥試試看?！?p>　　感染內(nèi)科的禿頭教授依舊不認同，“哪個結(jié)核病人會像她這樣？這不符合我們現(xiàn)在已有的認知！”

　　“你說得對?！?p>　　呼吸內(nèi)科的大佬依舊不溫不火，堪稱是一群面紅耳赤的大佬里的清流。

　　“那你有什么治療方案嗎？”

　　感染內(nèi)科的禿頭教授啞火了。

　　“我沒有……”

　　除了這兩人，其它大佬們也在捉對爭吵。

　　由于病變累積到了皮膚和骨骼，皮膚科和骨科的大佬也有話說。

　　還有檢驗科，昨天送檢的各種標本包括皮膚膿性分泌物、喉嚨里的膿包、肺泡灌洗液，甚至還有脊柱上的一塊骨頭，都已經(jīng)開始處理。

　　但其它醫(yī)院五年來都沒有培養(yǎng)出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己這邊也不太行。

　　沒有牽連到自己的各個科室的大佬們紛紛躲在一邊，端著茶隔岸觀火。

　　“很難見到這樣的場面了啊……”

　　婦產(chǎn)科的主任也是個女教授，這時候端著茶跟旁邊的人感嘆。

　　“說明這個病人很棘手??！”心內(nèi)科的主任點頭負荷，“來之前我還以為會有心臟的問題，現(xiàn)在看看檢查結(jié)果感覺還好。”

　　“看看這片子！”

　　婦產(chǎn)科的主任捏起桌子上放的胸部CT，舉起來對著燈。

　　“她的肺快不行了，估計沒時間牽連到心臟。”

　　……

　　陳詩詩躲在最后一排看前面一群神仙吵架，一群神仙隔岸觀火，恍恍惚惚覺得世界觀都有點受到了沖擊。

　　“原來大佬們吵起架來這么熱鬧的嗎……”

　　她又看看電腦后低著頭若有所思的張?zhí)礻枴?p>　　“師弟又開始發(fā)呆了嗎？”

　　“他不發(fā)呆也沒辦法?！?p>　　何師兄這次現(xiàn)在了張?zhí)礻栠@邊，“你看看，雖然討論的激烈，但是并沒有給出大家都能認同的病因猜測和后續(xù)治療方案。”

　　“沒有關(guān)鍵的這兩個信息，聽不聽又有什么所謂？就算能對癥處理，可因一日不除，這個病人就逃脫不了悲慘的命運。”

　　何師兄說的果然沒錯，大佬們吵來吵去，各執(zhí)一詞，仍然沒有辦法確定病因。

　　最后只能決定“先處理能處理的”。

　　先送上手術(shù)臺，骨科和皮膚科先處理她的骨病變和皮膚膿腫。

　　然后根據(jù)呼吸科的意見，調(diào)整用藥，繼續(xù)抗結(jié)核治療。

　　“好了，那就暫時先這么定，還有誰有想法嗎？”

　　朱教授作為主管教授，做了總結(jié)，“如果沒有意見的話……”

　　“教授，我有點想法。”

　　一直沉默觀戰(zhàn)的張?zhí)礻柵e起了手。

　　一眾大佬們的目光都落在了張?zhí)礻柹砩稀?p>　　朱教授微微皺眉，小張張醫(yī)生平時表現(xiàn)都很得體的，怎么現(xiàn)在突然……

　　她輕輕咳嗽了兩聲作為提醒，然后開口。

　　“關(guān)于這個病人的？”

　　張?zhí)礻桙c頭，“是。”

　　“關(guān)于她的病因？”

　　張?zhí)礻枒?yīng)著一眾大佬的目光，點頭，“是?！?p>　　“這個小醫(yī)生，有點意思?！?p>　　屁股已經(jīng)離開椅子的心內(nèi)科主任重新坐了下來，頗有些興趣的看向張?zhí)礻枴?p>　　卻見他不慌不忙的打開早就復(fù)制到桌面上的一個ppt。

　　其實他昨天晚上心里有數(shù)之后，就思考過怎樣把自己的猜想和治療方案實施。

　　偷偷告訴朱教授？

　　這是一種方法，可萬一朱教授不信，或者覺得全科會診都沒有提出來的想法他提出來了，不可能是對的呢？

　　雖然他對朱教授的印象很好，但也不排除這種可能。

　　畢竟，他只是個實習生而已，而這次面對的，是治了五年連病因都沒查出來的疑難雜癥。

　　所以說，全院會診是個機會。

　　一方面，他想看看各位大佬們會不會也有跟他一樣的猜想，另一方面，萬一自己的想法是錯的，那么多大佬在場，也能給他指正。

　　大不了，挨頓罵。

　　反正他臉皮厚。

　　可惜，大佬們沒有跟他想到一起去的。

　　他點下鼠標，點擊放映。

　　ppt的標題打在了諸位大佬面前。

　　“馬爾尼菲青霉菌？”

　　檢驗科的大佬一邊粘著標題，一邊皺起了眉頭。

　　“你是懷疑病人感染的是這個東西？”

　　面對質(zhì)疑，張?zhí)礻柌换挪幻Α?p>　　“對的，老師們可能覺得不相信，因為這種菌是很罕見的機會致病菌，而且往往只會感染HIV患者?！?p>　　“但是，很小很小的概率，它也會感染非HIV患者。”

　　張?zhí)礻柊聪率髽?，ppt跳轉(zhuǎn)到了新的一頁。

　　“老師們請看，這就是我找到的既往對非HIV患者感染馬爾尼菲青霉菌的報道，只有7例?！?p>　　原本有些急躁，急著想回去處理自己科里事情的幾個主任都重新坐直了身子。

　　呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，專注的聽講。

　　“7例患者，其中有6例有皮膚病變， 5例涉及骨骼病變，并且全都有肺部的病變?！?p>　　“馬爾尼菲青霉菌感染分為播散型和肺型……”

　　簡單介紹完自己查找的病例和馬爾尼菲青霉菌的特點，張?zhí)礻栭_始闡述證明自己觀點的證據(jù)。

　　“這位患者，表面看上去抵抗力正常，可我仔細詢問了家屬，她從小就體弱多病，容易感冒，這給了病菌可乘之機。”

　　“此外，她們常年居住于南方地區(qū)，潮濕的氣候會史病菌的孢子分散在空氣中，被患者吸入?！?p>　　“竹鼠是馬爾尼菲青霉菌的重要傳染源，患者雖然沒使用過竹鼠，到我詢問后得知，她曾經(jīng)將竹鼠作為寵物飼養(yǎng)?！?p>　　“馬爾尼菲青霉菌容易誤診為肺結(jié)核，因為它可以把培養(yǎng)基染成瑰紅色，而這點我昨晚打電話向上海那邊的檢驗科求證過。”

　　“所以，綜上所述，我考慮患者可能感染的是馬爾尼菲青霉菌?！?p>　　話音落下，張?zhí)礻柕却T位大佬的決斷。

　　“真的，有可能是這種菌嗎？”

　　心內(nèi)科的主任作為看戲的一員，本身并不是太懂這些，這時候打破了沉默。

　　“你們覺得呢？”