第一百零八章 唐樓天秀

　　馬恩哪里還有心思為難唐樓，整個(gè)人精神高度集中，大腦開(kāi)始高速旋轉(zhuǎn)。

　　“唐樓，你是不是方向反了，換個(gè)方向看看?！?p>　　馬恩趕緊說(shuō)道，這個(gè)時(shí)候就感受到了唐樓的扶鏡技巧多么重要，按著馬恩的方式，鏡頭從結(jié)腸帶另一頭走了一段，清晰穩(wěn)定，只是依舊一無(wú)所獲。

　　“什么情況！”

　　馬恩一下子腦門沁出了冷汗：“不會(huì)這么巧，遇到了傳說(shuō)中的異位闌尾？”

　　程主任和青醫(yī)生一旁虎視眈眈，馬恩有點(diǎn)慌了，都怪自己作死，挑這么一個(gè)病例。

　　在馬恩有些手足無(wú)措的時(shí)候，唐樓的聲音響起：

　　“馬醫(yī)生，可能是我們選取的結(jié)腸不對(duì)，需要另起爐灶，尋找到真正的右半結(jié)腸?！?p>　　聽(tīng)到唐樓的建議，程建和青平只是微微一想，便是想到了一種可能。

　　馬恩有些半懂不懂，不過(guò)也不重要，唐樓已經(jīng)開(kāi)始移動(dòng)鏡頭，改換了另一段結(jié)腸。

　　在鏡頭之下，馬恩看著一段特別冗長(zhǎng)的結(jié)腸，疑惑五官都擠在一起了，比之常規(guī)的闌尾位置足足往下走了好一段，才看到了一個(gè)膿腫的物塊。

　　“找到了！”

　　在唐樓說(shuō)出發(fā)現(xiàn)闌尾的時(shí)候，程建和青平也是眉頭一展，果然就是乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)，導(dǎo)致闌尾出現(xiàn)在右下腹。

　　這種狀況他們之前也是遇到過(guò)，第一次遇到這種情況，順著常規(guī)的結(jié)腸找不到闌尾，一般的新手都會(huì)慌亂。

　　這就是因?yàn)橹R(shí)不夠全面，陷入了思維定勢(shì)，或者根本不動(dòng)腦筋，在手術(shù)臺(tái)上是很要命的。

　　幸好，唐樓腦子足夠清醒。

　　青平微微笑了笑，輕輕說(shuō)了句：“不錯(cuò)?！?p>　　“馬醫(yī)生，是乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)，導(dǎo)致闌尾位置偏移?！?p>　　唐樓解釋道，馬恩這才恍然大悟，有種漲姿勢(shì)的欣喜，不過(guò)馬上又很不是滋味，自己才是應(yīng)該科普的人??！

　　唐樓沒(méi)有給馬恩太多時(shí)間緩沖，直接探查闌尾，冰冷冷的描述：

　　“...術(shù)中見(jiàn)患者闌尾穿孔，闌尾根部壞疽，有腹腔粘連，闌尾與側(cè)腹部、盲腸、回腸粘連。建議吸引器鈍性分離，粘連帶用電凝鉤切斷...”

　　馬恩還沒(méi)有回過(guò)神來(lái)，唐樓已經(jīng)將操作流程安排好了。

　　“？？？”

　　到底誰(shuí)是主刀？

　　馬恩心里在控訴，手卻老老實(shí)實(shí)的拿過(guò)了器械護(hù)士準(zhǔn)備的吸引器。

　　剛做完鈍性分離，器械護(hù)士電凝鉤已經(jīng)送上。

　　“...電凝刀過(guò)程中注意保護(hù)腸管，右側(cè)復(fù)健，對(duì)于管狀組織慎重...”

　　馬恩想要反駁，可是手中動(dòng)作卻不停，甚至感覺(jué)有些超水平發(fā)揮。

　　清晰完美的術(shù)野，鏡頭每每都是先一步，給出了他想要的角度，馬恩自己都感覺(jué)，這臺(tái)手術(shù)比之前都順暢了幾分。

　　這就是一個(gè)好的扶鏡助手帶來(lái)的美妙體驗(yàn)。

　　盡管馬恩不喜歡唐樓，但是這一刻不得不說(shuō)一句：真香！

　　馬恩很快完成了闌尾的切除，不過(guò)馬上又陷入了窘境。

　　但是他又不好意思開(kāi)口，手部動(dòng)作僵在那里，足足停頓了五秒。

　　“馬恩你干什么呢？”

　　一旁的青平有些不明所以的詢問(wèn)。

　　程建倒是沒(méi)有說(shuō)話，但是臉色也是有些陰沉。

　　馬恩的表現(xiàn)實(shí)在是太不成熟了，術(shù)中停止不動(dòng)，是很大的忌諱，縱然是遇到問(wèn)題，自己解決不了，難道不會(huì)請(qǐng)問(wèn)上級(jí)？

　　馬恩一張臉?biāo)查g通紅，真的是心里苦，由于乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)，患者的闌尾又是穿孔又是壞疽，所以剪下的闌尾直徑直接超過(guò)了10mm。

　　也就是無(wú)法從操作孔的套管中拉出來(lái)，以前都是傳統(tǒng)開(kāi)腹，哪里遇到過(guò)這種情況。

　　他能怎么辦？

　　點(diǎn)子也太背了，馬恩不敢看向青平，本能的掃向了唐樓，眼中滿是弱小無(wú)助可憐。

　　由于拉出套管的操作，本就是收尾，腔境也是查不到的，唐樓也是沒(méi)意識(shí)到。

　　看到馬恩快要哭出來(lái)的表情，僵在那的動(dòng)作，唐樓才小聲確認(rèn)：“拉不出來(lái)？”

　　“嗯，卡住了！”

　　馬恩重重點(diǎn)了點(diǎn)頭，儼然一張便秘一個(gè)月的黑臉。

　　“系膜肥厚，可以將系膜修剪后，多次從套管拖出。”

　　“?。?！”

　　我日哦，馬恩也是反應(yīng)過(guò)來(lái)，這么簡(jiǎn)單！

　　操作自然是簡(jiǎn)單無(wú)比，只是第一次遇到這種情況下，又有兩只大佬虎視眈眈，馬恩自然是思維僵化。

　　在唐樓的提醒下，馬恩才快速修剪，而鏡頭也是貼心的給了一個(gè)近距離，足夠的亮度和視野。

　　這時(shí)候，馬恩眼淚都快飆出來(lái)了，去他媽的手殘腦殘王大全，唐樓這種才叫主刀的貼心小棉襖。

　　如同憋了一個(gè)周的成年宿便，一瀉千里，如釋重負(fù)，容光煥發(fā)！

　　馬恩太理解青平了。

　　是他，他也要唐樓這種扶鏡助手，太好用了。

　　“闌尾比套筒粗，可預(yù)先裝入標(biāo)本袋中取出，可以有效的防止切口污染”

　　唐樓繼續(xù)補(bǔ)充到。

　　“好嘞?！?p>　　馬恩自己都沒(méi)有意識(shí)到，整臺(tái)手術(shù)的流程已經(jīng)完全在唐樓的節(jié)奏之中。

　　一旁的青平輕輕的對(duì)著程建說(shuō)道：“怎么樣？”

　　程建沒(méi)有說(shuō)話，眼睛卻是一亮，對(duì)于青平之前的提議，他也有些心動(dòng)了，或許可以試試？

　　唐樓確實(shí)已經(jīng)對(duì)腹腔鏡的手術(shù)流程極為熟悉，而且應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況也是進(jìn)退有度，甚至在他的身上他感受到了一種只有資深主刀才有的氣場(chǎng)，八個(gè)字總結(jié)就是：

　　指揮有度，揮灑自如。

　　由于這里患者的闌尾不僅僅是穿孔，還存在著壞疽，壞疽近邊緣的處理非常有講究的。

　　壞疽邊緣距離盲腸的距離不同，壞疽的程度不同，所采用的方式也是不同的。

　　馬恩雖然在麥?zhǔn)锨锌诜ㄏ聡L試過(guò)，但是在腹腔鏡手術(shù)中也是第一次遇到，有想法，但是不是很確定。

　　“唐樓，你怎么看？”

　　馬恩這一次是真心實(shí)意的再請(qǐng)教。

　　唐樓控制著鏡頭，又掃了一下闌尾根部，思索了幾秒：

　　“馬醫(yī)生，你看這段闌尾根部壞疽邊緣近距離距離盲腸5mm，我建議使用單純結(jié)扎+8字盲腸漿肌層縫合處理?！?p>　　“為什么不用單純結(jié)扎？”

　　一旁的程建也是來(lái)了興致，直接提問(wèn)？

　　馬恩意外的看向了程主任，其實(shí)他也是有些疑惑的，因?yàn)樗睦锵氲囊彩菃渭兘Y(jié)扎。

　　“單純結(jié)扎適用于闌尾邊緣距離盲腸5mm以上者，由于距離太短，單純結(jié)扎后期容易開(kāi)裂?！?p>　　程建點(diǎn)了點(diǎn)頭，又繼續(xù)發(fā)問(wèn)：“那要是現(xiàn)在的邊緣距離是3mm以內(nèi)呢？”

　　馬恩一旁瑟瑟發(fā)抖，還好程主任沒(méi)有問(wèn)自己，不然又要被痛罵一頓。

　　唐樓的語(yǔ)調(diào)沒(méi)有任何變化：“要是在3mm以內(nèi)，那就要單純結(jié)扎+荷包包埋處理。這樣才能最好的預(yù)防后期糞石感染?！?p>　　“那要是根部嚴(yán)重壞疽并穿孔，連荷包包埋都處理不了呢？”

　　聽(tīng)著程主任的奪命三連問(wèn)，馬恩大氣都不敢喘一口，又是慌，又是羨慕，慌當(dāng)然是自己，羨慕就是唐樓了，如此高難度的三連擊面前侃侃而談。

　　要是他馬恩該多好。

　　真是秀啊!

　　果然，唐樓給出了最后一個(gè)正確答案：“那就只能使用Endo-GIA切割閉合器處理?！?p>　　得到了滿意的答案程建終于安靜下來(lái)。

　　在唐樓的國(guó)服輔助之下，馬恩很是完美的完成了這一例超出他能力范圍的腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)。

　　程建在離開(kāi)手術(shù)室之間，對(duì)著青平說(shuō)了一句：

　　“我改主意了，同意唐樓開(kāi)始主刀腹腔鏡手術(shù)。”