第六十七章:驚現(xiàn)首領(lǐng)怪!
陳滄看著手里的病歷記錄以及各種檢驗(yàn)報(bào)告,聯(lián)想起那無數(shù)次的闌尾手術(shù),忽然微微皺眉。
“患者才12歲,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴惡心嘔吐2天,發(fā)熱一天,腹痛起自臍周,24h后轉(zhuǎn)移至右下腹,呈現(xiàn)持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,既往體檢,無類似疾病史,查體……腹肌緊張,右下腹牙痛、反跳痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)明顯,腸鳴音減弱,腰大肌征陽性,結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性,閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性……”
闌尾炎是沒問題了!
可是……陳滄依然有些疑惑。
懷疑尿道結(jié)石?
可是沒有結(jié)石癥?
難道是……
陳滄想到了一種奇特的闌尾炎!
這時(shí)候,麻醉師進(jìn)來準(zhǔn)備麻醉,是老熟人劉健。
不過今天是比賽,劉健只是微微點(diǎn)頭,沒多說話,準(zhǔn)備麻醉。
陳滄連忙制止,說道:“劉哥,等會(huì)兒,我再檢查一下。”
劉健稍稍一愣,不過還是停了下來。
陳滄走到男孩兒身邊,男孩兒明顯有些緊張,看見陳滄過來,有些不知所措,干脆閉上眼睛。
陳滄說道:“我一會(huì)兒摸摸你的肚子,疼的話告訴我?!?p> 說完,陳滄右手從臍周開始,順時(shí)針觸按……
“疼!”
剛剛一按下去,男孩兒就皺眉喊了出來。
陳滄點(diǎn)頭,繼續(xù)換了個(gè)位置!
幾分鐘以后,陳滄心里有了主意。
這應(yīng)該是一個(gè)罕見的病例:“腹膜外闌尾炎!”
這種呢病例極為少見,是胚胎時(shí)期因?yàn)槊つc的異常演變所導(dǎo)致,發(fā)生率只有2%-8%。
這種腹膜外闌尾炎如果不及時(shí)治療,炎癥極易擴(kuò)散累計(jì)輸尿管、腎臟、盆腔大血管等周圍臟器,引起極為嚴(yán)重的并發(fā)癥。
簡單點(diǎn)說,這個(gè)病,有些棘手!
但是這是對別人來說是這樣的。
對陳滄沒有壓力。
轉(zhuǎn)身對著劉健說道:“劉哥好了?!?p> 劉健疑惑點(diǎn)了點(diǎn)頭:“這個(gè)闌尾?”
陳滄淡淡說道:“應(yīng)該是異位闌尾炎,而且是腹膜外異位闌尾炎!”
劉健一聽,頓時(shí)皺眉。
因?yàn)楦鼓ね馕魂@尾炎在手術(shù)前非常難以確診,往往在手術(shù)中探查的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)。
所以,這種疾病經(jīng)常會(huì)因?yàn)槭中g(shù)者準(zhǔn)備不足,導(dǎo)致大問題的發(fā)生。
劉健小心問道:“你確定?”
陳滄點(diǎn)頭!
劉健在麻醉的時(shí)候,也多了個(gè)心眼,畢竟……腹膜外位闌尾他記得在京都上學(xué)時(shí)候聽老師說過,還從來沒有見過。
這時(shí)候,此時(shí)在辦公室的幾人看見大屏幕里的畫面紛紛笑著討論,至于分?jǐn)?shù),大家心里各有觀點(diǎn),但是不妨礙彼此的交流。
“一號(hào)很熟練啊?手法很精準(zhǔn),小伙子還可以!”
“二號(hào)也行,不過和一號(hào)對于闌尾的把握還有點(diǎn)差距?!?p> “咿?三號(hào)怎么還不開始!怎么……這咋在體格檢查?”
果然,男子說完之后,其他人也紛紛關(guān)注起來三號(hào)。
因?yàn)榇藭r(shí)此刻,大家都已經(jīng)開始手術(shù)了,一號(hào)已經(jīng)找到闌尾準(zhǔn)備切除了。
而三號(hào)竟然還沒開始!
外行一看,肯定是高下立判!
可是幾位都是久經(jīng)沙場的老將,見到這一陣勢,第一反應(yīng)是拿起手中三號(hào)手術(shù)室患者的病歷看了起來。
幾人抬手一看,似乎沒有什么不一樣的。
這就是一個(gè)典型的闌尾炎?。?p> 劉思齊自然認(rèn)出了三號(hào)是陳滄,他對陳滄很有好感,甚至……看見陳滄的時(shí)候,他想打個(gè)超低分!
然后順勢把陳滄挖走。
當(dāng)然了,這僅僅是一個(gè)想法而已。
其實(shí)從進(jìn)來開始,他也一直在關(guān)注陳滄,可是……見他半天不手術(shù),甚至不讓麻醉師麻醉,頓時(shí)也是好奇了。
這是要干啥?
難道他對疾病有懷疑?
不可能吧!
難道醫(yī)院還分不清個(gè)闌尾手術(shù)?
所以,在一開始劉思齊就拿著復(fù)印的病歷反反復(fù)復(fù)看了三四遍,可是來來回回都是那些模板,那里有什么不一樣的!
難道這陳滄只會(huì)縫合肌腱?自己高估他了?
劉思齊忍不住對陳滄心生懷疑。
五個(gè)評(píng)委外加一個(gè)郝旭亮都紛紛拿起病歷來仔細(xì)探查。
從病歷到化驗(yàn)到腹部彩超全部看了個(gè)遍,也沒看出個(gè)究竟來!
甚至郝旭亮都覺得有些尷尬,畢竟陳滄才是正牌兒,名正言順的那個(gè)人,還好自己沒說,否則……多丟人。
幾人里里外外把病歷翻了一兩遍,都沒有收獲。
而對病歷翻看了五六遍的劉思齊忽然把握住一個(gè)細(xì)節(jié)!
那就是患者癥狀很像是泌尿系結(jié)石癥!
B超顯示沒有任何跡象的結(jié)石
這……
劉思齊忽然一怔!
腹膜外闌尾???
想到這個(gè)想法以后,劉思齊頓時(shí)恍然大悟。
這個(gè)時(shí)候,周圍的人似乎放棄了,已經(jīng)開始搖頭。
劉思齊見狀,有些激動(dòng)的說到:“大家說,這個(gè)患者有沒有腹膜外位闌尾的可能?!”
這話一出,頓時(shí)周圍人皺眉起來。
這時(shí)候,陳滄已經(jīng)開始動(dòng)刀!
這一刀很輕很淺,看似簡單,卻剛好劃破肚皮……
陳滄不得不小心,如果是腹膜外闌尾,還是小心不要造成炎癥擴(kuò)散是最好的了。
切口不大,4cm。
這是陳滄考量過的,太小的切口,容易出錯(cuò),但是4cm,不大不小,對陳滄來說卻也足夠了!
切開之后,頓時(shí)一陣惡臭傳來!
陳滄眼睛忽然出現(xiàn)一個(gè)紅色的箭頭,他頓時(shí)一愣!
系統(tǒng)還有這個(gè)功能?幫助自己找病變部位?
陳滄按照位置稍微一看,果然看見一個(gè)深紅色的闌尾,此時(shí)已經(jīng)充血腫脹,甚至周圍有膿性液體滲出,惡臭頓時(shí)傳來。
【腹膜外位化膿性闌尾炎怪,lv29,首領(lǐng)怪!特性:隱藏性高、容易炎癥擴(kuò)散,提示:小心處理,切不可魯莽行事?!?p> 果然是腹膜外異位化膿性闌尾炎!
而且,這還是個(gè)大家伙!
29級(jí),首領(lǐng)怪!
殺了會(huì)爆神器嗎?
陳滄忍不住內(nèi)心驚喜幾分,畢竟是自己親手診斷和發(fā)現(xiàn)出來的,做醫(yī)生做開心的無非就是如此。
而這時(shí)候,辦公室鴉雀無聲!
所有人屏息凝神盯著第三號(hào)手術(shù)室內(nèi)的場景。
這太他么的假了吧?
這是演的吧?
幾百個(gè)闌尾手術(shù)也不見得有這么一個(gè)玩意兒,今天就給碰見了,而且……還似乎被這個(gè)小大夫給診斷出來了?
這怎么可能!
幾位老專家紛紛皺眉!
忽然,一個(gè)男子忍不住問道:“他怎么知道是腹膜外異位闌尾的?這種異位闌尾很難被診斷的……”
這一聲,說出了所有人的心聲!
郝旭亮也是直接楞在原地,眼里滿是不可思議,心想,這小子也忒倒霉了吧?
竟然碰見了這么一個(gè)怪異的東西!
劉思齊則不知道該說什么好,竟然真的是腹膜外位闌尾炎,還好沒有那么魯莽行事,否則……炎性擴(kuò)散,完全不利于后期恢復(fù)。
周圍的人看著劉思齊,眼睛里滿是好奇。
終于有人忍不住問道:“老劉……你是托吧?”
劉思齊怒目一瞪:“你才是拖把!我怎么是托了!”
那人也不惱,笑了笑:“那你怎么發(fā)現(xiàn)的這個(gè)可能是腹膜外異位闌尾的?”
劉思齊冷笑一聲,指著病歷:“自然是憑實(shí)力!所謂書讀百遍其義自見……你只要認(rèn)真思考病歷,多看看,自然……”
眾人見劉思齊裝了一個(gè)如此深沉的B,面面相覷,過了三秒,終于還是沒忍住:“說人話!”