第26章 戰(zhàn)場救護培訓
26戰(zhàn)場救護培訓
蘇楊在軍區(qū)醫(yī)院衛(wèi)勤培訓中心培訓的日子忙碌而充實，緊張而快樂。
每一天的時間都被安排得滿滿當當?shù)摹?p> 早上六點準時早操，然后整理內(nèi)務(wù)，吃早餐，八點正式開始上課，早上的課程排得很滿，一直要到中午十二點，吃完飯，中午休息一下，下午兩點又開始培訓，一直到六點。
晚上有時候也會有培訓，但大多時候都是自由安排。
對于別人來說，休息的時間雖然短暫，但多少還是有的，可是蘇楊卻沒有一點兒自己的時間。
休息的時間大多要忙于幫學員們按摩推拿，或者是看病診斷，偶爾有一點閑暇，他又得飛奔去圖書室看書借書，或者是自己找地方練習各種技術(shù)。
他現(xiàn)在開始涉獵外科手術(shù)方面的內(nèi)容了，軍區(qū)醫(yī)院過來的醫(yī)生成了他的免費的老師，他死皮賴臉地追著人家求教。
當然，他學的都是最簡單的傷口縫合之類的小手術(shù)。
除了借閱相關(guān)的書籍和視頻來看，他也找一些手術(shù)器械來練習。
比如從食堂要一塊生豬肉練習傷口縫合什么的。
隨著他懂得的東西越來越多，他就發(fā)現(xiàn)他需要學習的地方反而越多，不懂的也越多！
是以他很快就成了基地里最愛學習的學員，教官眼中最喜歡的學兵，所有老師都對他贊不絕口。
軍區(qū)醫(yī)院衛(wèi)勤訓練中心是第一次投入使用，所以不但各種設(shè)備是新的，連培訓模式和內(nèi)容也是全新的。
以前的衛(wèi)生員培訓，核心內(nèi)容是常見疾病的診療和處理，比如感冒怎么治，拉肚子吃什么藥，主要集中在打針吃藥方面。
但這一次，除了這些東西，更多的內(nèi)容集中在了戰(zhàn)場救護上，尤其是戰(zhàn)場救護的六大核心技術(shù)——通氣、止血、包扎、骨折固定、搬運、心肺復蘇——這六大技術(shù)因為與實戰(zhàn)有密切關(guān)聯(lián)，所以被當成了重中之重，用了整整一個星期的時間來學習和練習。
除了用模擬人進行訓練，訓練中心還引進了最先進的山羊創(chuàng)傷模型培訓！
所謂山羊創(chuàng)傷模型培訓，即是選擇健康成年山羊，用藥把他麻醉了，然后填塞山羊口腔和鼻腔，制作山羊窒息模型，刺破山羊胸腔，制作氣胸模型，剪開山羊肢體大動脈，制作大出血模型，以培訓大家一些常規(guī)的戰(zhàn)場救護技能、以及氣管切開、胸腔閉式引流和大動脈縫合三項技術(shù)。
這一個培訓也是分批次的，表現(xiàn)最好，完成度最高的這一批學員，優(yōu)先參與這一個項目的培訓。
這次培訓由軍區(qū)醫(yī)院急診科主任負責。
這一天，經(jīng)過前期的基礎(chǔ)培訓，蘇楊等人終于是進入了山羊創(chuàng)傷模型的訓練。
“同志們，下面我們來了解一下氣胸的處理技術(shù)！”急診科主任侃侃而談。
“大家都知道，氣胸是一種常見的戰(zhàn)場創(chuàng)傷，常見的有開放性氣胸和張力性氣胸，致傷原因主要是炮彈、槍彈襲擊、以及車輛事故?！?p> “張力性氣胸主要由胸背的槍擊穿透傷或者是車輛事故的挫傷引起，大家一定要注意，張力性氣胸非常兇險，但其戰(zhàn)場急救技術(shù)并不復雜，一般的衛(wèi)生員就可處理，所以這一項技術(shù)大家必須掌握！”
“在戰(zhàn)場上，如果發(fā)現(xiàn)傷員進行性呼吸困難，伴有或者懷疑有胸腹軀干創(chuàng)傷，應(yīng)假定診斷為張力性氣胸，并立即進行救治?！?p> “氣胸針導致的穿刺傷非常微小，幾乎可以忽略不計，所以哪怕是誤診，也沒什么大不了，但如果傷員真的是張力性氣胸，你的及時施救卻可救人一命，所以一旦懷疑傷員得了張力性氣胸，就必須立即用氣胸針施救！”
“大家看，這就是氣胸針，是不是很像擴大版的靜脈留置針頭，長8.25厘米，直徑1.9毫米，使用這樣的氣胸針，穿刺成功率百分之九十九，極少會損傷肺組織！”
“用氣胸針救人分4步:一，穿刺。在傷側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間，第3肋骨上緣，垂直胸廓平面進針，確保穿刺點不在乳頭線內(nèi)側(cè)、不朝向心臟，特殊情況時也可選擇在腋前線第4肋間或第5肋間穿刺。
第二步，排氣。穿刺成功后退出針芯排氣，如果存在張力性氣胸，則胸腔高壓積氣將從導氣管排出，可短時間內(nèi)緩解呼吸窘迫、循環(huán)障礙等癥狀，為傷員后送贏得時間。
三，體位。操作結(jié)束后，如果傷員清醒，可呈坐位或側(cè)外位，如果傷員昏迷則呈恢復體位，傷側(cè)在下。
四，評估。胸膜腔穿刺減壓成功后，發(fā)生導氣管被血液或反流物阻塞的風險極高，所以術(shù)后重要的是反復評估，旨在監(jiān)測傷員臨床狀態(tài)，防止張力性氣胸復發(fā)，一經(jīng)確診需再次穿刺。”
講了張力性氣胸后，主任又接著講了開放性氣胸。
在戰(zhàn)場上，由于防彈衣的普遍應(yīng)用，開放性氣胸目前已經(jīng)很少發(fā)生。但這種創(chuàng)傷多由強烈爆所致，大多數(shù)傷情嚴重、致死率極高。
當胸壁開放傷口較小時，肺組織在呼氣相貼近傷口、吸氣相離開，隨氣體進出會發(fā)出“吸吮”樣聲音，稱吸吮性胸壁傷。
這是輕度的胸壁開放傷，在戰(zhàn)場上，普通士兵就能完成救護操作。
開放性氣胸不難診斷，一經(jīng)確診，立即在傷員呼氣末胸膜腔內(nèi)空氣最少時采用胸貼封閉傷口，首選“活瓣”胸貼，次選普通胸貼。
主任一一講解，講完后，他笑呵呵的用手指了指手術(shù)臺上的那一只山羊，笑著問：“大家之前都是用模擬人來試驗，現(xiàn)在，我們來試試真正的氣胸救治，這是一只活的、得了氣胸的山羊，誰先來試試？”
“報告！我想試一試！”蘇楊當即舉手。
這些基礎(chǔ)的戰(zhàn)場救護技術(shù)他早就已經(jīng)掌握，之前系統(tǒng)獎勵給他的衛(wèi)生員基礎(chǔ)禮包里就有，而且之前也參加了模擬人培訓，但并沒有試過活體，而作為衛(wèi)生員，活體實操非常重要，所以他迫不及待地就想試試。
“好，你來試試?！敝魅涡χf。
蘇楊輕輕吐了口氣，走上前來，從主任手中接過氣胸針，先嘗試了張力性氣胸的處理，隨后又處理了開放性氣胸，這些東西都不復雜，他又早有經(jīng)驗，所以做起來行云流水，非常流暢，他之前一直擔心“眼高手低”的情況并沒有出現(xiàn)，看來系統(tǒng)還是非常牛逼的，獎勵給他的東西已經(jīng)不需要怎么活體實操練習，直接就可臨床操作。
主任見了他的操作，非常驚訝，也很驚喜，直接問道：“你的技術(shù)不錯啊，再試試止血術(shù)？”
“好?！碧K楊回答，自信滿滿。
主任很快拿起一把手術(shù)刀，在山羊的前腿上哧啦劃了一下，很快，一大片殷紅的鮮血就從傷口上汩汩冒了出來，一下就把桌子都染紅了！
“來吧！”主任朝蘇楊看了一眼。
止血術(shù)是戰(zhàn)場救護中非常重要的一種技術(shù)，作為衛(wèi)生員，必須嫻熟掌握。
甚至可以這么說，一個優(yōu)秀的衛(wèi)生員必須是一個精通止血術(shù)的衛(wèi)生員！
蘇楊吐了口氣，轉(zhuǎn)過身，面向躺在手術(shù)臺上的那一只山羊。
就這么一會兒工夫，桌子上已經(jīng)全是殷紅的鮮血，出血量已經(jīng)超過了500毫升，如此情況，站在附近的那些學員不要說止血了，連人都是懵的，腿都被嚇軟了，有的人甚至驚恐地縮在了后面，活體和模擬人差距真的不是一般的大，那種血腥的味道非常嚇人。
但蘇楊卻很平靜，他看了一眼，立即用左手大拇指壓在了山羊前腿的一個地方，但那個地方并非隨意尋找，而是山羊前腿大動脈所在位置。
蘇楊用左手大拇指按住山羊大動脈近心端的位置，大動脈被壓，傷口上的出血量一下以肉眼可見的速度減小。
這就是止血法中最常用的指壓止血法。
但蘇楊并沒有就此停住。
他很快用鉗子夾起一塊潔凈的敷料覆蓋在傷口上，然后再用繃帶加壓包扎，加壓的力量不大不小，既止住了出血，又能讓遠端依然有血液循環(huán)，這一系列動作都是右手單手完成，動作很快，很到位，很精準，沒有任何不符合規(guī)范的地方。
一葉知秋。
從一個小細節(jié)也可以看出一個學員的基礎(chǔ)和功底，主任見了蘇楊的止血法，點了點頭，滿意地道：“嗯，不錯，手法很嫻熟，動作很到位，是好好練過的！”
蘇楊聽了，急忙道：“主任，我還練習過各種傷口縫合術(shù)，一會兒培訓結(jié)束你能給我指點一下嗎？”
“可以?！敝魅涡χc頭。