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手術(shù)直播間

0043 十萬火急,大搶救!

手術(shù)直播間 真熊初墨 2318 2018-11-14 14:00:00

  兩人沉默,一路小跑趕到急診科。

  回到急診,老潘主任下令,開始清退病情不重的病人,讓他們?nèi)テ渌t(yī)院就診。

  老潘主任宣布有集體中毒事件,市一院要集中力量救治急危重癥后,大部分病人還是聽從安排,自行離開,去其他醫(yī)院就診。

  也有些人傷病不重,也不著急,留下來看熱鬧。

  但有少數(shù)幾個(gè)人,開始鬧起來。來都來了,竟然說不看???!你們醫(yī)院還是救死扶傷的地兒嗎?想不給老子看病,那就誰也別看!

  老潘主任只是冷冷的看著幾個(gè)喧囂吵罵的大爺大媽、地痞流氓,根本不去理睬,然后著手安排急診留觀室的問題。

  能出院的都出院,手續(xù)日后來辦,騰出盡量多的留觀床位等待即將到來的狂風(fēng)暴雨。

  五分鐘后,市一院的院領(lǐng)導(dǎo)班子全部到了急診科,現(xiàn)場辦公,從醫(yī)院各科室調(diào)配醫(yī)生護(hù)士,加強(qiáng)急診科力量。

  畢竟這種大事件,幾年也未必碰到一次。所以急診科沒有常規(guī)配制,只是臨時(shí)調(diào)撥。

  一個(gè)五十多歲的女患者一臉戾氣,見院領(lǐng)導(dǎo)來了,上前就抓住眾星拱月的肖院長,開始作鬧起來。

  對于有點(diǎn)年紀(jì)的人耍無賴,無論是誰都沒有辦法,肖院長也是如此。

  七分鐘后,附近警力前來支援。

  看到閃亮的國徽,那些作鬧的人都慫了。

  九分鐘后,救護(hù)車聲嘶力竭的喇叭聲遠(yuǎn)遠(yuǎn)傳來,全部人員就位,準(zhǔn)備開始戰(zhàn)斗。

  鄭仁和護(hù)士、護(hù)工一同去急診大門口接120車。原本不用鄭仁去,但他想早一秒種明確診斷的話,或許會(huì)救回來一條鮮活的人命。

  120車急剎,輪胎摩擦地面,發(fā)出刺耳的聲音。一溜白煙升騰,地面上留下剎車輪胎摩擦的黑色痕跡。

  擔(dān)架推下來,鄭仁怔了一下。

  患者裸露在外面的皮膚呈現(xiàn)藍(lán)灰色,活生生一個(gè)阿凡達(dá)。

  鄭仁腦海里瞬間升起一個(gè)不好的念頭,這特么是亞硝酸鹽中毒啊。

  自從在系統(tǒng)里集訓(xùn)過,鄭仁的記憶力比以前強(qiáng)了無數(shù)倍。

  像是亞硝酸鹽中毒這種極為少見的疾病,只有在上學(xué)時(shí)候教科書里有簡單幾句的介紹。離開學(xué)校,參加工作,鄭仁連一例亞硝酸鹽中毒的病人都沒接診過。

  可是這段記憶,幾行字,偏偏直接出現(xiàn),連點(diǎn)含糊都沒有。

  通過視野右上角病例診斷,鄭仁確定,這就是亞硝酸亞中毒,患者已經(jīng)處于中毒性休克狀態(tài),隨時(shí)可能死亡!

  推車,鄭仁狂奔。

  這時(shí)候,每一秒鐘都極為珍貴,能決定一個(gè)人的生死。

  “亞硝酸鹽中毒!準(zhǔn)備美蘭!準(zhǔn)備高錳酸鉀洗胃!”鄭仁一邊推車狂奔,一邊吼道。

  整個(gè)走廊里,回蕩著鄭仁的聲音。

  小趙躲在急診科回廊一個(gè)不起眼的角落,正在直播。當(dāng)他聽到鄭仁的聲音,看見他推車狂奔的時(shí)候,心里忽然升起一種崇拜感。

  平時(shí)很普通,沒錢、沒房、沒女朋友的屌絲青年,在這一刻無比高大。

  “準(zhǔn)備美蘭,大量!”鄭仁路過肖院長身邊的時(shí)候,大聲安排。

  仿佛他是院長,聲音里帶著權(quán)威。

  肖院長一愣,那個(gè)五十多歲無理取鬧的阿姨頂著警察的威懾,還在胡鬧著。

  鄭仁松開推車,道:“建立靜脈通道,250ml10的糖加140毫克美蘭,全速靜點(diǎn),同時(shí)用高錳酸鉀洗胃。”

  裝載著病人的平車從鄭仁的手里離開,被等候在急診搶救室門口的護(hù)士接住,熟練無比。

  “需要大量美蘭,急診科有常規(guī)用量的存貨,但不夠?!编嵢首叩叫ぴ洪L面前,鄭重而又嚴(yán)肅的說到。

  “你們欺負(fù)我個(gè)老太太,我跟你們沒完!我就不信,還沒有天理了!”老太太似乎瘋了,抓著肖院長的白服領(lǐng)子,鬧了起來,連身邊警察的話都不聽。

  鄭仁二話不說,上去抓住她的胳膊就扔到一邊。

  如此用力,一下子把胡鬧的混賬老阿姨扔到墻角的人群里。她愣了一下,馬上坐到地上,開始干嚎,雙手拍打著地面,“醫(yī)生殺人了,警察殺人了!”

  “你們?nèi)ヌ幚?,隨后有更多人來?!编嵢蔬M(jìn)入王者模式,安排警察干活,然后對肖院長說,“咱們醫(yī)院的庫存也應(yīng)該不夠,向市里求援。市里庫存不夠的話,向兄弟市縣求援!”

  說完,直接轉(zhuǎn)身離開,根本不解釋為什么。

  急診搶救,本就是爭分奪秒,肖院長面色凝重,被抓亂的衣領(lǐng)都顧不得整理,安排醫(yī)務(wù)處處長調(diào)配全院的美蘭,然后拿起電話,開始聯(lián)系全市的美蘭。

  美蘭,又叫亞甲藍(lán),在臨床一般用于標(biāo)記手術(shù)點(diǎn),定位用。所以整個(gè)醫(yī)院的存量并不大,因?yàn)橄牡纳佟?p>  正常人體、動(dòng)物紅細(xì)胞內(nèi)具有使高鐵血紅蛋白還原的物質(zhì),如VC和各胱甘肽等。

  如果進(jìn)入體內(nèi)的亞硝酸氧化能力超過體內(nèi)還原能力,則人或是動(dòng)物將會(huì)出現(xiàn)明顯中毒癥狀。

  輸入美蘭,在還原輔酶1催化下,成為還原型美蘭。還原型美蘭可將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。本身又被氧化成氧化型美蘭。如此反復(fù)不已,循環(huán)重復(fù)利用。

  這種理論,在場的醫(yī)護(hù)人員知道的并不多,屬于極為冷門的急救知識(shí)。但這并不妨礙大家意識(shí)到問題的嚴(yán)重性,畢竟患者全身發(fā)藍(lán),呼吸微弱,血壓很低,有點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)的人一看就知道患者已經(jīng)進(jìn)入休克狀態(tài)。

  要是不能盡快改善休克狀態(tài)的話,很快就會(huì)因?yàn)檠汗嘧⒘繙p少出現(xiàn)肝腎衰竭、腦水腫等并發(fā)癥,隨后就是死亡。

  鄭仁安排完肖院長,進(jìn)入急診室。這一刻,他完全沒想到自己和院長說話的口氣會(huì)不會(huì)給自己以后帶來麻煩。

  患者躺在搶救床上,上衣已經(jīng)被剪掉,扔在一邊。全身貼滿了電擊膜,連接心電監(jiān)護(hù)。密密麻麻的線有條理的把病人的生命體征傳輸?shù)叫碾姳O(jiān)護(hù)上,通過電流,變成數(shù)字、圖像,讓一切更直接。

  血壓50/20,心率40,血氧飽和度測不到!

  平常意義上講,這應(yīng)該已經(jīng)算是死人了。

  護(hù)士長正在建立靜脈通道,彎著腰,三針下去都沒有見回血。額頭汗冷汗在十幾秒鐘已經(jīng)打濕了無菌帽。

  生,或是死,在于靜脈通道是否能順利建立。

  而此時(shí),患者血壓50/20,脈搏極為微弱,連頸靜脈、股靜脈這類粗大的靜脈,可是血管都癟下去,變成肌肉組織中的結(jié)締組織,完全沒辦法尋找。

  “我來?!崩吓酥魅文弥虚_包,拖下患者褲子,開始尋找股靜脈,準(zhǔn)備做深靜脈剖開這種從前長做、現(xiàn)在已經(jīng)很少做的術(shù)式。

  情況危急,就算是老潘主任切開腹股溝的皮膚、肌肉,股靜脈怕是已經(jīng)變成一絲透明的結(jié)締組織,挑戰(zhàn)著術(shù)者的眼力與經(jīng)驗(yàn)。

  而且這么做,速度很慢。鄭仁仿佛又聽到遠(yuǎn)處120急救車的聲音傳來。

  毫不猶豫,鄭仁進(jìn)入系統(tǒng)空間,吼道:“我要買集訓(xùn)時(shí)間!”

真熊初墨

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